facturation avec ame

[edoricle]

bonsoir

voila mon soucis: j'ai eu 2 patients a traiter qui sont sous ame mais je n'arrive pas a faire la facture. pour le monsieur j'ai eu plusieurs rejets et je pense que le probleme doit venir du calcul entre secu et ame.
mais je ne sais pas comment rentrer cela sur vega je n'ai pas les cartes vitales juste des attestations papiers
est ce que qq un pourrait m'aider?

[G2]

Si mes souvenirs sont bons;
code AME qui est une complémentaire, 7550017
règle de calcul 100% complémentaire
c'est de la gestion unique donc RO
et tiers payant sur part complémentaire

[Ted]

bonsoir

voila mon soucis: j'ai eu 2 patients a traiter qui sont sous ame mais je n'arrive pas a faire la facture. pour le monsieur j'ai eu plusieurs rejets et je pense que le probleme doit venir du calcul entre secu et ame.
mais je ne sais pas comment rentrer cela sur vega je n'ai pas les cartes vitales juste des attestations papiers
est ce que qq un pourrait m'aider?

Bonjour,

L'aide médicale d'état se gère de la façon suivante:
-Sélection de la complémentaire AME avec AMC 75500017,
-Règle de calcul 010,
-Tiers payant Caisse ET Complémentaire.

Si malgré ce paramétrage correct, la caisse rejette la facture, il existe un bricolage possible pour la faire accepter, mais le plus sûr est encore de faire du papier.

[G2]

je voulai rectifier mais Ted m'a devancé!

[edoricle]

super merci pour les info, j'essaie ca et vous tient au courrant

[Rincevent16]

Merci pour les infos.
Donc, si je comprend bien, le numéro d'immatriculation (81161XXXX) est à rentrer à la place du numéro de sécurité sociale ?!
en tout cas, ça rentre pour moi dans la case.

la complémentaire AME colle aussi, de ce côté là, tout va bien.

Question, quelle caisse utiliser ???
Si je n'en marque pas, ils l'exigent et je ne peux envoyer comme ça.
Sinon, sur la carte AME, il est spécifié la CPAM de ma région mais avec un code régime 095
Or, le code régime 095 n'existe pas, c'est 01: "régime général", d'ailleurs si je marque le code régime 95, je tombe sur la MNH, ça ne colle donc pas

Si je télétransmet avec ces coordonnées suivantes:
nom/prénom/date de naissance/numéro immatriculation
+ Complémentaire AME (sans numéro adhérent mais avec la période de droit ouvert)
+ CPAM de ma région avec le code habituel

tout passera sans soucis ? C'est surtout la caisse qui me gène

[ptit chat]

ben voui! essaie avec ta caisse de ta region ...et surveille si paiement .

[Rincevent16]

ok, merci de la confirmation,
je me posais la question car je me posais la question si les AME sont soumis au régime général ou à un régime particulier de la CPAM.
surtout cette histoire de code 095, normalement c'est le dénominatif de l'AME, mais bon..

bref, allons donc allons voir

[ptit chat]

sur le site ameli avec le numero ,y a un truc ame comme cmu (oui-non ) çà doit mettre aussi la caisse d'affiliation

[Marc Gorski]

Bonsoir, voici comment j'ai renseigné VEGA :
Le n° de SS commence effectivement par 8 xx xx xx xxx xxx xx

• Régime : 01
  Caisse : xxx (celle de la région)
  Centre de Gestion : 0095

ensuite complémentaire : 75500017 (AME) convention RO avec comme règle de calcul : 010

enfin, pour le patient, cocher Tiers Payant sur : "la part Caisse" & "la part complémentaire"

Lors de la facturation, Vega attribuera la totalité de la somme à l'AME.
Paiement effectif 1 semaine après la télétrans avec SCOR.

si ça peut aider

Bonne soirée

[Rincevent16]

ça me rassure pour le numéro sécu.
Par contre pour les références, aie !
j'ai bien régime 01
Caisse: 161
par contre le centre de gestion est: 1601.

Donc j'ai tous les éléments en main, j'ai créer les coordonnées de la caisse avec de nouvelles références:
Régime: 01
Caisse: 161 (ma caisse)
Gestion: 0095 (et non 1601 qui est celle habituelle)

j'imagine qu'ils feront le tri... en tout cas merci de l'info, je télétransmet Lundi ^^

[Rincevent16]

Impeccable,j'ai été payé aujourd'hui (enfin demain vu que c'est en cours de traitement à ma banque).
Donc la procédure est bonne, merci beaucoup

[ptit chat]

content pour toi

[Marc Gorski]

bonjour,

et merci à Ted qui nous a donné la marche à suivre

[Rincevent]

J'ai une nouvelle patiente en AME et là par contre, il ne laissent pas couler...

"Le taux de remboursement demandé est different du taux de rembourssement calculé"

" Le taux de prise en charge et la nature d'assurance est erroné.
Nous vous invitons à retransmettre cette facture cette assurée bénéficie d'un régime 095.


seulement, problème, en complémentaire, la règle est 010 non modifiable.
Et par téléphone, si j'ai bien compris, c'est bien cette règle de calcul qui pose soucis.

Que faire ? car franchement, la feuille de soin papier, ça va mettre 45 jours, c'est pénible ^^

[Ted]

seulement, problème, en complémentaire, la règle est 010 non modifiable.
Et par téléphone, si j'ai bien compris, c'est bien cette règle de calcul qui pose soucis.

Que faire ? car franchement, la feuille de soin papier, ça va mettre 45 jours, c'est pénible ^^

Bonjour,

La règle de calcul 010 est la bonne.
En cas de rejet de la caisse malgré un bon paramétrage de l'Aide Médical d'Etat, par expérience, je vous conseillerai de faire du papier. Au final vous gagnerez du temps