par veronique hortet » ven. juin 04, 2021 7:21 pm
Bonjour
Je vous fais part de ce qui m'est arrivé récemment et du "truc" que j'ai fini par trouver, parce que j'y ai passé un bon moment. Alors que quand on sait, c'est tout simple.
J'ai une patiente qui était en ALD jusqu'à fin mai. A priori, il devrait y avoir un renouvellement, mais il n'est pas encore passé. Donc la consultation ADRI me met qu'il n'y a plus d'ALD depuis fin mai. Pas de problème, la famille me transmet la carte de mutuelle. Par contre, la famille était en CMU jusqu'à fin mars, la CMU apparait donc encore sur la Carte Vitale (et sur la consultation ADRI), en indiquant que les droits sont fermés.
Au départ, je refusais la conclusion ADRI, à cause de cette CMU. Et Vega, bien que l'ALD ne soit plus active, s'obstinait à vouloir facturer à 100% à la caisse, ce que j'annulais, pour ne pas avoir de rejet.
J'ai fini par trouver : en fait, il faut accepter ADRI pour la partie caisse, pour que Vega puisse annuler la facturation ALD. Par contre, il faut refuser ADRI pour la partie mutuelle, pour pouvoir utiliser la complémentaire du patient, et non plus la CMU qui apparait toujours, bien que plus valable.
C'est simple, au final. Encore faut-il le savoir !
Bonjour
Je vous fais part de ce qui m'est arrivé récemment et du "truc" que j'ai fini par trouver, parce que j'y ai passé un bon moment. Alors que quand on sait, c'est tout simple.
J'ai une patiente qui était en ALD jusqu'à fin mai. A priori, il devrait y avoir un renouvellement, mais il n'est pas encore passé. Donc la consultation ADRI me met qu'il n'y a plus d'ALD depuis fin mai. Pas de problème, la famille me transmet la carte de mutuelle. Par contre, la famille était en CMU jusqu'à fin mars, la CMU apparait donc encore sur la Carte Vitale (et sur la consultation ADRI), en indiquant que les droits sont fermés.
Au départ, je refusais la conclusion ADRI, à cause de cette CMU. Et Vega, bien que l'ALD ne soit plus active, s'obstinait à vouloir facturer à 100% à la caisse, ce que j'annulais, pour ne pas avoir de rejet.
J'ai fini par trouver : en fait, il faut accepter ADRI pour la partie caisse, pour que Vega puisse annuler la facturation ALD. Par contre, il faut refuser ADRI pour la partie mutuelle, pour pouvoir utiliser la complémentaire du patient, et non plus la CMU qui apparait toujours, bien que plus valable.
C'est simple, au final. Encore faut-il le savoir !