dépassement le samedi pour la kiné respi en urgence

[Kevin QUESSADA]

Bonjour à toutes et à tous !
J'ai vu il y a quelques semaines que lorsqu'on rentrait la kiné respi avec le mot "urgent" que l'on pouvait valider un dépassement d'honoraires pour des soins effcetués en "urgence" le samedi.
J'ai facturé de la sorte et je viens de m'apercevoir que notre chère CPAM avait réglée en "omettant" (?!!!?) ce dépassement qui avait été valdiée par notre logiciel préféré.
Que faire ???
Tout d'abord, est ce vraiment légal? Et si oui, dois je reclamer à la Sécu une régularisation car tout ceci me fausse ma compta.
Merci de vos réponses.

Kevin

[pascal mk]

Bonjour,
ce n'est pas un dépassement, mais l'application du tarif dimanche et jours fériés.

[Kevin QUESSADA]

Peut-être ai je mal formulé?
Mais qu'en est-il vraiment?
Merci

[lydi@]

pour les ide, cela s'applique uniquement pour les DEBUTS de ttt effectués en urgence le samedi, en clair si on commence le vendredi c'est cuit!

[Daniel MOINE]

Absolument exact!
Notre convention prévoit explicitement que le dimanche débute le samedi à midi, sous réserve de ne pas avoir été appelé la veille!

[pascal mk]

c'est moi qui ai été un peu bref dans ma réponse: tu appliques le tarif dim et jf dès samedi 12h00 comme le précise daniel.
la caisse ne peut te refuser cette cotation

[Kevin QUESSADA]

merci pour ces explications.
En fait, les 2 cas se sont produits:
- appel le vendredi soir pour le week end
- appel le samedi dans l'aprés midi
Le 1er c cuit, et le 2ème c donc bon.
Le soucis est que notre chère CPAM a refusé dans les 2 cas. Ce n'est même pas un refus, en fait, sur le bordereau de règlement, le dépassement pour le samedi n'est même pas inscrit alors qu'il a bien été envoyé en télétrans. Dois je le réclamer ou plutôt m'abstenir pour ne pas me mettre ces braves gens à dos ...
Merci encore.

[Daniel MOINE]

Faire simplement valoir ses droits découlants de la simple application de la réglementation et du texte conventionnel ne saurait "justifier" une crainte quelconque.
Il faut réclamer en parlant de simple omission ou oubli, au besoin en rappelant les stipulations conventionnelles.

[Chris]

Pour ma part, l'application le samedi des JF est systématique en kiné respi le samedi : j'applique le tarif comme un WE de garde étant donné que j'assure la permanence des soins pour mes patients 7 jour / 7 .
D'ailleurs, les WE ou j'assure la garde régionale, je recoie également les patients qui ne peuvent être recus le WE par leur propre kiné, avec une majoration JF, même si les soins ont été commencés en semaine

[Daniel MOINE]

Ce n'est alors plus de l'IF mais du DE!
Mais si cela passe ainsi... Sinon l'indu guette !

[Chris]

C'est toujours passé.
Peut etre est ce du au mode de fonctionnement de nos gardes dans notre région : je ne fais qu'appliquer le tarif de garde, même si je ne suis pas légalement de garde : mes IF commencent le samedi a midi.
Maintenant il est clair que si un jour la CPAM pinaille sur ce point, le problême sera vite résolu, je délaisserais totalement les kinés respis le WE, et la continuité des soins que j'apporte aujourd'hui : je crois que les efforts doivent être partagés entre CPAM et praticiens.

[béluga]

Tu as raison, les gardes c'est pas pour nous, et si tu en fais, c'est ton problème! Merci de te démener. Si les tarifs passent, c'est que l'employé(e) gestionnaire t'as à la bonne! et tout passe! Maintenant, si tu tombes sur la famille grincheux, tu ne feras plus de garde! CQFD! Amitiés Béluga. Au fait Cris, si tu connais un confrère pour m'épauler, ce sera avec plaisir! On se sert de Véga, pour béluga!
Confraternellement!