Le département de la Réunion a vu la mise en place d'un nouveau dispositif de tiers payant depuis la fin de l'année dernière. La CGSS (CPAM locale) l'a appelé le TIERS PAYANT GENERALISE.
Grosso modo, un tiers payant pour tout le monde, part mutuelle + part Sécu, moyennant une transmission SESAM et l'arrêt des feuilles de soins papier.
Ce système était réservé aux médecins au début. Il semble qu'il soit sur le point d'être étendu aux autres professions dont les auxiliaires médicaux des 2003.
Avez vous des détails ?
la plupart des médecins qui ont choisi ce système ont pris un concentrateur afin que les part SECU et COMPLENTAIRE des FSE parviennent directement aux organismes destinataires.
VEGA permet-il d'utiliser un concentrateur pour faire le dispatching ? Quels sont les concentrateurs existants ?
Pour faire du Tiers payant (Sécu + Mutuelle), faut-il un concentrateur ?
Olivier
VEGA avec concentrateur (OCT)
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Laurent Dugué
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Re: VEGA avec concentrateur (OCT)
Vega autorise l'usage d'un concentrateur. Il faut pour cela contacter notre service commercial qui vous fournira un numéro de licence donnant accès à ce mode de télétransmission en échange d'une photocopie de votre abonnement à ce concentrateur. Ce document nous permet de vous garantir la compatibilité avec Vega et de vous guider lors du paramétrage. Pour connaître la liste des concentrateurs habilités par le GIE SESAM-Vitale, et donc supportés par Vega, vous pouvez consulter la page http://www.sesam-vitale.fr/html/oct/oct_2.asp
Si les colonnes "Utilise le système SESAM-Vitale" et "Tests passés avec le GIE SESAM-VITALE" ont la valeur "OUI" vous pourrez faire transiter vos FSE par celui-ci.
Enfin, la pratique du Tiers payant généralisé tel qu'il est instauré à la Réunion implique le passage par un concentrateur, seul relai technique à ce jour habilité à "éclater" les flux SESAM-Vitale entre assurance maladie obligatoire et complémentaire en attendant que les logiciels assurent eux-mêmes cet éclatement à la source dans le cadre d'une prochaine évolution du cahier des charges.
Si les colonnes "Utilise le système SESAM-Vitale" et "Tests passés avec le GIE SESAM-VITALE" ont la valeur "OUI" vous pourrez faire transiter vos FSE par celui-ci.
Enfin, la pratique du Tiers payant généralisé tel qu'il est instauré à la Réunion implique le passage par un concentrateur, seul relai technique à ce jour habilité à "éclater" les flux SESAM-Vitale entre assurance maladie obligatoire et complémentaire en attendant que les logiciels assurent eux-mêmes cet éclatement à la source dans le cadre d'une prochaine évolution du cahier des charges.
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Dominique AVILA
Re: VEGA avec concentrateur (OCT)
Petite modification (excuse moi Laurent!) : afin d'obtenir votre numéro de licence vous permettant d'avoir accès à un concentrateur, appeler moi au 04.67.91.25.23. Il est inutile de contacter le service commercial.
