Vega5 : Forum

Bonjour,
j'ai une nouvelle patiente qui se présente avec une attestation de sécu "d'aide complémentaire santé, tiers payant social", à jour.
ceci n'apparait pas à la lecture de la carte vitale, à jour également(il est affiché en complémentaire B).
je pense que je dois facturer en cochant "tiers payant sur part obligatoire et complémentaire" , mais lorsque je coche ça et que je facture, on me demande de rentrer une règle de calcul pour la compémentaire...
qu'en pensez vous? je n'ai pas l'habitude de faire du tiers payant, j'y connais rien en règle de calcul etc...
merci pour votre aide!
bonne journée

je ne sais pas quelle profession tu as. Pour nous, les orthos, la règle de base c'est "052 - ticket modérateur".

raphoulb a écrit : qu'en pensez vous? je n'ai pas l'habitude de faire du tiers payant, j'y connais rien en règle de calcul etc...
merci pour votre aide!

Bonjour,

La règle de calcul est liée à la prise en charge du ticket modérateur (les 40% de la facture restants) par la mutuelle. La plupart des mutuelles prennent en charge la totalité, mais d'autres pas.

Quand la prise en charge est égale ou supérieure à 100%, la règle de calcul est 052.
Quand la prise en charge est inférieure à 100%, la règle de calcul est 050, et on renseigne le pourcentage de prise en charge.

Merci bien!
donc je coche 052!
mais la complémentaire B, c'est la même chose que le tiers payant social?

en fait "tiers payant social" c'est pour t'indiquer que dans le cas de ce patient il est justifié de faire le tiers payant (ce qui n'est pas censé être fait pour tout les patients) c'est tout

Ah ...je savais pas ce que cela voulait dire mais ,c'est pas la CMU non plus ? c'est encore autre chose ?

ptit chat a écrit :Ah ...je savais pas ce que cela voulait dire mais ,c'est pas la CMU non plus ? c'est encore autre chose ?

oui
cmu = le patient a pas de sous du tout donc cmu paye
tp social = patient pas bcp de sous, aide pour payer sa mutuelle, devons pas le faire payer mais faire du TP

Dis Apie, tu veux plus rigoler avec nous ?

il ne faut pas croire que tous les gens en cmu n'ont pas d'argent.
Il y a 8 ans quand je suis revenue vivre en France j'ai du passer 3 mois en cmu que j'ai du payer plus de 1500 euros pour un trimestre pour 2 personnes et avec une couverture de 60%!!!!

je comprends pas ..t'as payé quoi 1500 euros ?

je rentrais de 10 ans de travail en suisse. pendant un trimestre pour avoir une couveture ss pour ma compagne et moi j'ai du payer 1500 euros et j'étais sous le régime cmu. et pas de cmu-c la complémentaire je devais la prendre à part.

et sous le regime cmu ,il fallait payer ??
ou c'etait pour faire ouvrir vosdroits a la secu ?