Vega5 : Forum

j'ai une patiente a hamonie mutuelle .mais elle est 83% pour les auxm .je rentre çà comment dans vega ?

Dans complémentaire, règle de calcul
au lieu de 052 ticket modérateur,
tu mets : 012 taux de participation et à la place de 100 % tu mets 83 %

ah! tres bien ! merci !!

çà y est ! c'est fait ! merci

avec plaisirs ptit chat !

merci de ma part également apie,je ne connaissais pas le truc!
mais harmonie mutuelle me fatigue ,je crois que je vais éviter

jacquotte a écrit :mais harmonie mutuelle me fatigue

Pour ma part, avec Harmonie Mutuelle, je n'ai eu que des patients à 100 %, mais il est vrai que ces derniers temps, ça cafouille un peu chez eux : entre le mail que j'ai reçu disant qu'il fallait changer les codes à partir de telle date, alors que finalement, celà a mis la pagaille et que leurs conseillers m'ont dit que ce n'était pas la peine de changer tout de suite.... ensuite, au mois de juillet : 4 dossiers sont partis dans la nature, j'ai du réclamer pour être payée...... et, au mois de septembre, paiement OK, mais pas de retour Noémie pour ces paiements !!!!! A suivre..

ptit chat a écrit :j'ai une patiente a hamonie mutuelle .mais elle est 83% pour les auxm .je rentre çà comment dans vega ?

Bonjour,

Si la complémentaire rembourse 83% de la facture totale sur la base du remboursement de l'assurance maladie, la règle de calcul à utiliser est effectivement "012 - Taux de participation" en renseignant les 23% prise en charge par la mutuelle (83 AMC - 60 AMO de base).

Par contre, si la complémentaire rembourse 83% du ticket modérateur (les 40% de la facture), la règle de calcul à utiliser est "050 - Pourcentage Ticket Modérateur" en renseignant les 83% pris en charge par la mutuelle.

Le montant dû par le patient sera différent suivant la règle utilisée.

ah....et comment on sait ??
c'est mutuelle "harmonie mutuelle" et sous "auxm" c'est mis 83% .

les autres patients ,c'est mis 100 % donc jfait 052 ticket moderateur .

ptit chat a écrit :ah....et comment on sait ??
c'est mutuelle "harmonie mutuelle" et sous "auxm" c'est mis 83% .

les autres patients ,c'est mis 100 % donc jfait 052 ticket moderateur .

Moi je comprrends que la mutuelle harmonie ne paye que 83% de la part AMC. Soit 17% de la part AMC doivent être payés par le patient.
Pour ces patients, le mieux est de ne pas pratiquer le 1/3 payant et de le faire régler. Il se fera rembourser par sa mutuelle ce que celle-ci aura prévu dans son contrat.

vi! je pense que je vais faire comme çà .çà va etre +simple .merci

c'est bien çà ques'que'dis!
laisse tomber

veronique hortet a écrit :et, au mois de septembre, paiement OK, mais pas de retour Noémie pour ces paiements !!!!! A suivre..

Dernier rebondissement : le retour Noémie vient d'arriver, avec plus de 8 jours de retard !

Bref, chez Harmonie Mutuelle, c'est plutôt la cacophonie!
Je vais faire comme Jacotte, je vais aussi laisser tomber, les mettre dans ma liste noire et faire payer "plein pot"; au patient de se débrouiller ensuite, moi, j'en ai assez de passer mon temps à téléphoner aux mutuelles pour débrouiller leurs sacs de noeuds!

oui! c'est vrai ! c'est vraiment une perte de temps quand çà fonctionne pas bien ..