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saisie d'un AT quand le bénéficiaire n'est pas l'assuré
Posté : mar. oct. 19, 2004 8:12 pm
par Eric
Comment pourrais-je saisir un dossier patient en AT lorsque le patient (bénéficiaire) n'est pas l'assuré (car mineur).
Je ne parviens pas à saisir les coordonnées de l'employeur autrement que chez l'assuré (illogique) et vega me répond que "la nature de l'assurance n'est pas compatible avec la qualité du bénéficiaire".
C'est la seconde fois que je rencontre ce cas, la première fois, j'ai laissé tomber vega pour faire du papier mais cette fois je voudrais bien y arriver normalement.
Re: saisie d'un AT quand le bénéficiaire n'est pas l'assuré
Posté : mar. oct. 19, 2004 9:40 pm
par Daniel MOINE
Le régime AT ne connaît que des assurés, qu'ils soient mineurs ou pas (apprentis par exemple) non?
Je n'ai jamais vu ce cas de figure en tout cas, mais tout arrive....
Re: saisie d'un AT quand le bénéficiaire n'est pas l'assuré
Posté : mar. oct. 19, 2004 10:06 pm
par Ph. LEBOSQUAIN
Tu téléphones à la caisse de sécu qui gère l'AT et ils vont te donner un numéro sécu pour ton bénéficiaire mineur, qui va donc devenir virtuellement assuré, car comme l'a très justement explicité Daniel MOINE, en AT il n'y a que des assurés.
Re: saisie d'un AT quand le bénéficiaire n'est pas l'assuré
Posté : mer. oct. 20, 2004 7:57 am
par Patrick Martinez
Et ce N° temporaire devrait commencé par le chiffre 7, puis l' année de naissance de l"assuré", le mois etc....Ce N° est pris en charge par Vega, sans problème.
Re: saisie d'un AT quand le bénéficiaire n'est pas l'assuré
Posté : mer. oct. 20, 2004 7:59 am
par Patrick Martinez
Hum....commencé avec ER a la fin. ;-((
Re: saisie d'un AT quand le bénéficiaire n'est pas l'assuré
Posté : mer. oct. 20, 2004 9:19 am
par Eric
Précisions:
1er cas: le patient, mineur, scolarisé en lycée technique a eu son accident au second jour de son stage d'apprentissage. La CPAM m'a délivré une prise en charge au titre de l'AT avec le numéro de SS de l'assuré, père du patient.
J'ai réalisé une facturation manuelle (papier), laquelle a été rejetée pour être "retraitée manuellement par nos services"sans motif particulier. J'ai finalement été réglé.
2eme cas, hier: la patiente, lycéenne s'est fait un arrachement tendineux de la main D en faisant du sport au lycée. Elle s'est présentée à moi avec une feuille d'AT délivrée par son lycée.
Qu'en dites vous pour une situation normalement inexistante?
Re: saisie d'un AT quand le bénéficiaire n'est pas l'assuré
Posté : mer. oct. 20, 2004 9:30 am
par Patrick Martinez
et dans ce second cas, qui a réglé les honoraires? comme il n'existe pas de N° d'immat, je pense que c'est a l'assurance du Lycée d'assumer un reglement. Dans ce cas la patiente est -elle encore sous l'assurance CPAM parentale?
Daniel, vient a notre secours !
Re: saisie d'un AT quand le bénéficiaire n'est pas l'assuré
Posté : mer. oct. 20, 2004 9:39 am
par Eric
Pour le second cas, je viens de commencer les soins. Je n'ai donc pas encore facturé les soins mais la facture partira au lycée... à condition de pouvoir saisir convenablement mon dossier.
Re: saisie d'un AT quand le bénéficiaire n'est pas l'assuré
Posté : mer. oct. 20, 2004 9:56 am
par Patrick Martinez
Tel au lycée et assure toi du futur réglement des honos. Il vaudrait mieux aussi faire les feuilles manuellement. enfin....C'est ce que ferait.
Re: saisie d'un AT quand le bénéficiaire n'est pas l'assuré
Posté : mer. oct. 20, 2004 10:21 am
par pascal mk
chaque fois que je suis confronté à cette situation je téléphone à la cpam qui attribue un n° de S.S au bénéficiaire. De toute façon Véga refuse de passer un dossier A.T si le bénéficiaire n'est pas l'assuré.
Re: saisie d'un AT quand le bénéficiaire n'est pas l'assuré
Posté : mer. oct. 20, 2004 11:43 am
par veronique hortet
pour qu'il y ait AT il faut que le mineur soit au travail, non ? (ou apprenti) donc à partir de ce moment-là il devient lui-même assuré social. Je ne comprends pas très bien qu'un élève de lycée, soit considéré en AT pour un accident survenu au lycée (même si c'est un lycée professionnel).
Re: saisie d'un AT quand le bénéficiaire n'est pas l'assuré
Posté : mer. oct. 20, 2004 11:47 am
par Patrick Martinez
Les lycées professionnels octroient un N° d'immat a leurs élèves, a cause (ou grâce) aux differents stages qu'ils peuvent faire en entreprises. Donc, ils se doivent d'etre couvert.
Re: saisie d'un AT quand le bénéficiaire n'est pas l'assuré
Posté : mer. oct. 20, 2004 12:42 pm
par Daniel MOINE
DEP AT au lycée sauf indication contraire, assimilation aux accidents de service, règlement par l'inspection académique en principe.
Je dis en principe parce que, curieusement dans un domaine très administré, les coutumes locales trouvent une expression d'une grande diversité!
Je redis (enfin ce n'est pas moi mais vous m'avez compris), qu'en régime AT il ne peut, par nature, n'y avoir que des assurés et pas d'ayants droits.
Re: saisie d'un AT quand le bénéficiaire n'est pas l'assuré
Posté : mer. oct. 20, 2004 12:44 pm
par Daniel MOINE
L'enseignement professionnel est soumis à la législation du travail, ce qui laisse entendre que les autres étudiants sont des j'en foutre et des bons à rien, comme nous l'étions pendant nos études!!!!!!!!!
Re: saisie d'un AT quand le bénéficiaire n'est pas l'assuré
Posté : mer. oct. 20, 2004 11:50 pm
par Stéphane Bernabé
Si ils sont couverts, c'est que quelqu'un cotise en leur nom, comme un employeur le fait pour ses salariés : ils sont donc assurés directs, comme l'a dit Daniel à plusieurs reprises.