Vega5 : Forum

Je viens de remarqué que sur certaines factures de Vega, le montant calculé pour la part obligatoire n'est pas exactement egal à 60% du tarif total. Par exemple une facture de 6 AMK 8 pour 97,92€ est donnée par Vega : RO= 58.74 et RC= 39, 18.
Or pour etre precis, 97.92*0.6=58.752 et 97.92*0.4=39,168.
La plupart du temps, comme la facture est envoyée ainsi nous sommes remboursés 58.74 et 39.18 mais avec certaines mutuelles nous sommes reelement remboursés 39,17 et nous sommes donc lésés de 1 centime puisque la caisse a evidement remboursé 58.74 et donc 58.74+39.17=97.91€.

Pourquoi cette inexactitude dans le calcul

Bonjour,
les calculs de Vega, ainsi que de tous les logiciels agréés, sont exacts et vérifiés par les quelques 700 tests de facturations imposés par l'agrément...

En revanche, ces calculs se font acte par acte, et pas sur le total de la feuille de soins. C'est un usage "manuel" de faire le calcul part RO et part RC à partir du total, et objectivement la différence entre la méthode "réglementaire" et la méthode usuelle est généralement nulle.
Quand nous sommes passés à l'euro, en 3 mois Vega a utilisé 3 règles de calculs différentes pour la conversion francs/euros, imposées par l'administration et la sécu : croyez-moi, c'était épique !
Si une complémentaire vous ermbourse moins que le montant calculé par Vega, c'est qu'elle fait un calcul basé sur un total et pas sur une série. Statistiquement, elle devrait parfois vous rembourser plus...
L'agrément 1.40 et la possibilité d'envoi direct des demandes de remboursement aux compléentaires devrait améliorer ces petits désagréments, mais je vous en reparlerai, car il y a des inconvénients...