cotation im ou sc pour une SEP

osidel · Message par **osidel** » jeu. août 28, 2008 4:48 pm

Bonjour,

nouvelle infirmière libérale et nouvelle également sur vega.
Quelle cotation mettre pour une IM ou SC d'immunomodulateur (interféron, copaxone) chez un patient ayant une sclérose en plaque ?
Merci pour vos réponses.

ptit chat · Message par **ptit chat** » jeu. août 28, 2008 7:43 pm

normallement AMI1 car AMI1.5 c'est que pour les cancereux.faut voir si il y a d'autres avis pour etre sur.

infilib76 · Message par **infilib76** » jeu. août 28, 2008 8:03 pm

Cancereux OU immunodéprimés!

ptit chat · Message par **ptit chat** » jeu. août 28, 2008 8:16 pm

marie07 · Message par **marie07** » jeu. août 28, 2008 9:08 pm

AMI 1.5

ptit chat · Message par **ptit chat** » jeu. août 28, 2008 9:33 pm

ben non. la sep est une maladie immunodeprimes?en tout cas pas un cancer.

mrbenoit · Message par **mrbenoit** » ven. août 29, 2008 11:27 am

la sEP est une maladie auto imune ce le traitement qui les immunodeprime il me semble.

lydi@ · Message par **lydi@** » dim. août 31, 2008 6:06 am

ami 1 !
bonne journée

marie laure · Message par **marie laure** » dim. août 31, 2008 12:05 pm

ami 1....on utilise des immunodépresseurs chez une SEP mais c'est une maladie chronique dégénérative (ils ne sont ni cancéreux ni immunodéprimés)... c'est certainement à cause du traitement que la question est posée...d'ailleurs chez une SEP où sont les déficiences des mécanismes immunitaires???

Daniel MOINE · dim. août 31, 2008 12:53 pm

... dans le contrôle cortical de toutes les fonctions biologiques, affecté tôt ou tard par le mécanisme dégénératif de cette saloperie de SEP.

marie laure · Message par **marie laure** » dim. août 31, 2008 1:35 pm

en tout cas il n'a jamais été affirmé que la SEP était une maladie auto immune...du moins il a été crée pour la SEP le concept de la Maladie à médiation immunologique...
moi j'ai toujours compté ami 1 pour les injections d'interféron...maintenant si il y a des infirmiers qui comptent ami 1.5 et que c'est accepté par les caisses..je suis interessée par leurs témoignages...car je veux bien compter ami 1.5 mais pas me retrouver avec un remboursement éventuel par la suite...

Denys.IDEL · Message par **Denys.IDEL** » dim. août 31, 2008 1:42 pm

J'ai toujours coté AMI 1 , mais le débat etant lancé, chacun défendant son point de vue, le plus simple serai de demander l'avis au médecin conseil.

infilib76 · Message par **infilib76** » dim. août 31, 2008 3:20 pm

marie laure a écrit :en tout cas il n'a jamais été affirmé que la SEP était une maladie auto immune

Ben non. Mais "immunodéprimé" ne signifie pas "atteint d'une maladie auto-immune".
Pour moi dans les cas de SEP c'est AMI1,5

ManuPatout · Message par **ManuPatout** » dim. août 31, 2008 5:41 pm

marie laure a écrit :en tout cas il n'a jamais été affirmé que la SEP était une maladie auto immune...du moins il a été crée pour la SEP le concept de la Maladie à médiation immunologique...

La SEP est tout de même bien classée pathologie auto-immune, certes son déclenchement semble être du à un ensemble de facteurs interactifs mais isolément inactif (infectieux, environnementaux, voire génétiques ...), on évoque aussi une activation préalable de certains lymphocytes lors d'un banal épisode viral au cours de l'enfance ou de l'adolescence.
Ces lymphocytes seraient donc capables par la suite de franchir la barrière hémato encéphalique et créeraient une inflammation de la myéline, s'en suivrait une dégénérescence et une rétraction (sclérose) ... et une inflammation par expansion dans la substance blanche ( les plaques ).
Les poussées seraient donc favorisées par des épisodes infectieux (respiratoires par exemple); une question qui se pose chaque année : faut-il vacciner les patients atteints de SEP contre la grippe ? On avance que le vaccin risque de déclencher une poussée, mais d'autres part une bonne grippe pourrait se révéler catastrophique .
Enfin selon les traitements (donc selon le type de SEP -> encore une vaste question!

), il peut y avoir une immunodépression iatrogène .
Je sais ... çà ne fait pas avancer le bazar de cotations infirmières

.
Je ne fais que donner là que ma vision de la maladie, car franchement on entend tous les sons de cloches de la part des patients, et des soignants .

Daniel MOINE · Message par **Daniel MOINE** » dim. août 31, 2008 6:44 pm

La BHE est une passoire, il a fallu du temps pour l'admettre...

marie laure · Message par **marie laure** » dim. août 31, 2008 8:47 pm

j'ai jamais eu l'idée de me renseigner car je voyais la SEP comme une pathologie inflammatoire...par contre vu les arguments avancés, dès demain j'appelle le médecin conseil...car on fait des IM tous les lundis soirs depuis décembre dernier...(

les boules quand même si je me suis plantée)...

.suite au prochain épisode