Vega5 : Forum

Bonjour, je vais revoir un patient opéré d'une PTG en juin 2009 et qui a déjà fait son "quota" des 25 séances.Faut il faire une DAP et attendre 15 jours la réponse avant de commencer?

Selon la HAS:
Aucun argument scientifique n’est apparu de nature à s’opposer à la validation par la HAS de la proposition de l’UNCAM fixant à 25 le nombre de séances au delà duquel une entente préalable est nécessaire, en soins de ville après sortie directe du service de chirurgie pour des patients de moins de 80 ans dans les suites d’une prothèse totale de genou de première intention.

Mais selon l'UNCAM:
Pour chacune des rééducations correspondant à des situations médicales précisées dans les tableaux du chapitre V du présent titre, la Haute Autorité de santé a validé un référentiel déterminant un nombre d’actes au-delà duquel un accord préalable du service du contrôle médical est nécessaire pour permettre, à titre exceptionnel, d’initier ou de poursuivre la prise en charge de la rééducation par les caisses d’assurance maladie.

Il va falloir négocier!!!

Salut Daniel

A la fin du post il y a une question très simple:
"Faut il faire une DAP et attendre 15 jours la réponse avant de commencer?"

Tu réponds avec des textes, des textes et des textes et toujours des textes.
Pourrais-tu faire l'effort, un jour, de répondre simplement aux questions, en plus que de fournir tes arguementaires.
Franchement, même avec l'habitude de te lire, même après avoir appris à te déchiffrer et bien là je bloc.

Alors "Faut il faire une DAP et attendre 15 jours la réponse avant de commencer?".

Merci et à bientôt.

Je m'apperçois que je ne suis pas connecté et j'ai la flemme.

Michel

Salut tous!
la prothèse date de 2009, ce n'est donc pas une ordonnance pour rééducation après pose de PTG, donc pour moi c'est une rééducation du membre inférieur où se trouve une prothèse.
Pas de DAP, pas d'argumentaire et pas de DEP non plus si le patient n'a pas dépassé ses 30 séances annuelles "autorisées".

A moins bien sur que ce patient soit en rééducation non stop depuis la pose de sa prothèse

Et bien les compteurs sont remis à 0 comme nous démarrons une nouvelle année donc logiquement il a du faire ses séances pour sa PTG depuis 2009 (!) et donc commence tes séances et si tu vas au dela de 30 tu fais DAP.

invite a écrit :Et bien les compteurs sont remis à 0 comme nous démarrons une nouvelle année donc logiquement il a du faire ses séances pour sa PTG depuis 2009 (!) et donc commence tes séances et si tu vas au dela de 30 tu fais DAP.

2010 a certes été une année glissante ...

Oups! erreur de ma part la PTG date de juin 2009 mais le référentiel concerne-t-il 25 séances en post op?

Et bien si le patient n'a fait que des séances pour sa PTG depuis juin 2010 et qu'il a dépassé 25 depuis sa sortie d'hopital tu feras une DAP avec justificatif médical car c'est le référentiel,
Par contre si tu l'as déjà vu auparavant dans l'année 2010 pour peut etre des séances en pré-op (???) il a surement du cumuler plus de 30 séances dans l'année donc DAP avec justificatif medical car + de 30 séances.
J'espère que je ne vous dis pas de bétises !

Juste je voudrais revenir sur cette histoire d'année glissante : on ne remet pas les compteurs à 0 en janvier 2011 comme j'ai pu le voir écrit mais on compte un an à partir de la date de la 1ère séance du patient : par exemle, si un patient est venue avec prescription le 01/02/10 pour reeducation tendinite épaule ( 20 séances ) et que là cette année il revient avec prescription quelconque du 03/01/11 pour 15 séances, il faudra établir une DAP pour dépassement 30 séances comme entre le 01/02/10 et le 01/02/11 il aura cumulé plus de 30 séances.
Je demande confirmation à mes confrères quand même !

C'est confirmé.

ça glisse chez NOEMIE

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