Vega5 : Forum

Voici un exemple typique de la méprise dont nous sommes victimes:
Un patient ALD affilié camieg vient de finir ses soins. Bon prince, je lui fais bénéficier du tiers payant alors que je sais que je ne devrais pas... passons.
Ce jour, retour noemie à .... 0 euros! sans plus d'éléments cela va de soi.
Coup de téléphone à la caisse, ligne surtaxée, temps d'attente.... et puis une opératrice qui me répond: "je ne sais pas ... vous avez certainement facturé des actes en double ... vous n'avez qu'à écrire... de toute façons vous avez obligatoirement reçu un mail, un fax ou un courrier" puis la vilaine me raccroche au nez sans que je ne puisse avoir plus d'infos.
Assez irrité par ces manières, je rappellle.
Je tombe sur une personne un peu plus agréable qui m'informe que le problème vient de retenues en rapport avec les assurés untel et untel mais qu'à l'écran il n'y a pas plus d'informations. Je demande alors pourquoi je n'ai pas été informé à ce jour d'un problème de facturation (et pas de doublon relevé à priori dans ma compta!).
Celle-ci me répond cash "parce qu'il y a du retard, les courriers ne sont pas encore partis!!!
Je demande alors à parler à un responsable. "Impossible, il ne prend pas les appels, il faut lui écrire si vous contestez"
Encore faudrait il que je sache de quoi il s'agit car personne ne sait, et en attendant ils se sont servis comme des voleurs.
J'avais arrêté le tiers payant depuis 2 ans pour les soins courants, c'était parfait pour ma trésorerie (j'ai gagné 6 semaines de trésorerie et 10 heures de paperasses par semaine). J'avais épargné jusqu'à ce jour les ALD mais maintenant c'est fini.
En cas de problème, ils seront bien obligés de m'écrire!

A bon entendeur....

Depuis le temps qu'on le dit: le tiers payant n'est obligatoire que pour la CMU et les AT. L'ald permet à l'assuré de bénéficier du TP qui n'est pas une obligation pour le praticien. A force de voir cette pratique certains patients refusent de payer: "je suis à 100%, je ne paye pas!". Et pas la peine de tenter une explication. Dans mon cabinet le texte conventionnel sur le TP est affiché en grand avec ce commentaire: "Je ne pratique pas le tiers payant. Le fait de bénéficier d'un ALD ne vous dispense pas de régler vos soins mais vous permet d'etre remboursé à 100%." Certains patients se sont plaints à la sécu qui m'a donné raison.

Francky a écrit :Depuis le temps qu'on le dit: le tiers payant n'est obligatoire que pour la CMU et les AT. L'ald permet à l'assuré de bénéficier du TP qui n'est pas une obligation pour le praticien. A force de voir cette pratique certains patients refusent de payer: "je suis à 100%, je ne paye pas!". Et pas la peine de tenter une explication. Dans mon cabinet le texte conventionnel sur le TP est affiché en grand avec ce commentaire: "Je ne pratique pas le tiers payant. Le fait de bénéficier d'un ALD ne vous dispense pas de régler vos soins mais vous permet d'etre remboursé à 100%." Certains patients se sont plaints à la sécu qui m'a donné raison.

La plupart des médecins et des spécialistes font régler les patients en ALD!
Et les gens ne discutent pas!

Sauf erreur,je crois que les medecins ont ,bien sur ,l'obligation de pratiquer le TP pour les AT,mais pas que je sache pour les CMU,et ils n'ont carrément pas le droit de faire le TP pour quique ce soit même en ALD,car c'est sur le remboursement que les caisses récupèrent le forfait et la franchise....me semble-t-il

LA FOUAISE a écrit :Sauf erreur,je crois que les medecins ont ,bien sur ,l'obligation de pratiquer le TP pour les AT,mais pas que je sache pour les CMU,et ils n'ont carrément pas le droit de faire le TP pour quique ce soit même en ALD,car c'est sur le remboursement que les caisses récupèrent le forfait et la franchise....me semble-t-il

Mon médecin traitant fait le TP pour les ADL au moins lors des consult. au cabinet à domicile je ne sais pas!
Bonne soirée!