ben dis donc
Posté : ven. mars 25, 2011 7:06 pm
ayant eu la visite de la cpam et un peu hypocritement,je lui ai dit que je ne comprenais que ce qui etait ecrit
de toutes façons il savait pas trop repondre au question
il m'a donc envoye des explications par mail que je vous soumets
Monsieur,
Suite à notre entretien du 11 mars dernier, je vous transmets les informations suivantes :
* Concernant le décompte des soins en Service de Soins et de Rééducation (SSR) :
Au sein des SSR, si les actes sont facturés selon la NGAP (paiement à l'acte), les séances MK sont comptabilisées dans le système de liquidation de l'Assurance Maladie. Ce qui signifie que les séances seront prises en compte dans le calcul afin de vérifier si il y a atteinte ou dépassement du seuil.
Si au sein des SSR, il fonctionne en budget global, il n'y a pas de facturation à l'acte, ce qui ne permet pas de les retrouver dans les bases du système d’information. Il n'y aura donc pas prise en compte de ces séances pour la demande d'accord préalable.
* En ce qui concerne les ordonnances :
Les masseurs-kinésithérapeutes doivent les joindre systématiquement à leur télétransmission.
(sécurisé ou dégradé) ou la rendre à l'assuré si feuille de soins papier règlement à l'assuré.
Dans le guide Sesam vitale (disponible sur http://www.ameli.fr" onclick="window.open(this.href);return false;), il est indiqué que pour chaque télétransmission la prescription médicale doit être jointe ; extraits :
FLUX SECURISES :
Pour les actes non soumis à entente préalable, vous devez transmettre de manière groupée les prescriptions médicales correspondant aux lots télétransmis (tiers payant).
Chaque prescription médicale devra comporter les éléments d’identification suivants: nom, prénom, matricule, Caisse d’affiliation, numéro du tiers, numéro de facture. Vous devez également éditer un bordereau d’accompagnement.
Vous devez classer les prescriptions médicales chronologiquement à l’intérieur de chaque lot et les transmettre à l'adresse suivante :
CPAM du Rhône
Agence santé Etats-Unis
71 Rue Jean Sarrazin
69372 Lyon cedex 08
Pour l’envoi des prescriptions médicales des autres régimes vous referez au tableau page 9/10
FLUX DEGRADES :
Vous devez faire parvenir le plus rapidement possible votre bordereau de télétransmission (ou un bordereau enrichi si vous avez un logiciel agréé, voir page 3 nota **) accompagné des volets de facturation.
* Enfin, concernant les DAP au delà de 30 séances remboursée sur 12 mois, avec plusieurs rééducations :
Il n'y a pas de précision quant au motif de la DAP (pour l'une ou l'autre rééducation), sachant que vous n'avez pas d'argumentaire médical à joindre en plus de la DAP.
Espérant avoir répondu à vos questions, je vous prie d'agréer, Monsieur, l'assurance de ma considération distinguée.
moi j'attends qu'il me reclame des ordonnances parce que ca fait au moins 8 ans que dans le rhone , on envoyait rien
mais bon vivement la retraite dans 1 ans et demi
de toutes façons il savait pas trop repondre au question
il m'a donc envoye des explications par mail que je vous soumets
Monsieur,
Suite à notre entretien du 11 mars dernier, je vous transmets les informations suivantes :
* Concernant le décompte des soins en Service de Soins et de Rééducation (SSR) :
Au sein des SSR, si les actes sont facturés selon la NGAP (paiement à l'acte), les séances MK sont comptabilisées dans le système de liquidation de l'Assurance Maladie. Ce qui signifie que les séances seront prises en compte dans le calcul afin de vérifier si il y a atteinte ou dépassement du seuil.
Si au sein des SSR, il fonctionne en budget global, il n'y a pas de facturation à l'acte, ce qui ne permet pas de les retrouver dans les bases du système d’information. Il n'y aura donc pas prise en compte de ces séances pour la demande d'accord préalable.
* En ce qui concerne les ordonnances :
Les masseurs-kinésithérapeutes doivent les joindre systématiquement à leur télétransmission.
(sécurisé ou dégradé) ou la rendre à l'assuré si feuille de soins papier règlement à l'assuré.
Dans le guide Sesam vitale (disponible sur http://www.ameli.fr" onclick="window.open(this.href);return false;), il est indiqué que pour chaque télétransmission la prescription médicale doit être jointe ; extraits :
FLUX SECURISES :
Pour les actes non soumis à entente préalable, vous devez transmettre de manière groupée les prescriptions médicales correspondant aux lots télétransmis (tiers payant).
Chaque prescription médicale devra comporter les éléments d’identification suivants: nom, prénom, matricule, Caisse d’affiliation, numéro du tiers, numéro de facture. Vous devez également éditer un bordereau d’accompagnement.
Vous devez classer les prescriptions médicales chronologiquement à l’intérieur de chaque lot et les transmettre à l'adresse suivante :
CPAM du Rhône
Agence santé Etats-Unis
71 Rue Jean Sarrazin
69372 Lyon cedex 08
Pour l’envoi des prescriptions médicales des autres régimes vous referez au tableau page 9/10
FLUX DEGRADES :
Vous devez faire parvenir le plus rapidement possible votre bordereau de télétransmission (ou un bordereau enrichi si vous avez un logiciel agréé, voir page 3 nota **) accompagné des volets de facturation.
* Enfin, concernant les DAP au delà de 30 séances remboursée sur 12 mois, avec plusieurs rééducations :
Il n'y a pas de précision quant au motif de la DAP (pour l'une ou l'autre rééducation), sachant que vous n'avez pas d'argumentaire médical à joindre en plus de la DAP.
Espérant avoir répondu à vos questions, je vous prie d'agréer, Monsieur, l'assurance de ma considération distinguée.
moi j'attends qu'il me reclame des ordonnances parce que ca fait au moins 8 ans que dans le rhone , on envoyait rien
mais bon vivement la retraite dans 1 ans et demi