rejet complémentaire

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Étendre la vue Revue du sujet : rejet complémentaire

Re: rejet complémentaire

par Annie » lun. nov. 03, 2014 7:27 pm

De quelle mutuelle s'agit-il?
Il m'arrive fréquemment de devoir retransmetre à une mutuelle (changement de mut. non annoncé par le patient, rejet incompris etc..)

Il me suffit d'éditer le duplicata de FSE en e-mail PDF et de l'envoyer à la mut avec un petit mot explicatif.
Ca marche bien dans 80% des cas. Tout dépend de la mutuelle.
Si Vanessa peut nous donner le nom de la mut, ce sera plus facile de lui indiquer si ça fonctionne bien ou pas... :D

Re: rejet complémentaire

par ptit chat » jeu. oct. 30, 2014 3:04 pm

yes ! :wink:

Re: rejet complémentaire

par boud » jeu. oct. 30, 2014 1:22 pm

ptit chat a écrit :et chacun sait qu'un homme ou femme :wink: averti en vaut 2 ! :wink:
ben moi, un seul ptit chat ça me suffit :wink: ...tirons une conclusion = c'est sympa de la part de sylvain de donner des combines et c'est sympa de la part de vincent de rappeler les risques :wink:

Re: rejet complémentaire

par ptit chat » mer. oct. 29, 2014 9:54 pm

et chacun sait qu'un homme ou femme :wink: averti en vaut 2 ! :wink:

Re: rejet complémentaire

par sylvain » mer. oct. 29, 2014 8:05 pm

Vincent HOVASSE a écrit :
sylvain a écrit :
apie a écrit : normalement non, car tu crées une facture en doublon à la caisse, donc logiquement rejet.
Bonjour
Non ça ne crééra pas une facture en doublon car il y aura obligatoirement un nouveau numéro de facture attribué par Vega. Donc effectivement le patient sera remboursé de la part RO et cela correspondra à des séances fictives ( ou au delà du nombre de séances prescites si l'envoi SCORs reprend la même ordonnance).
Jeu dangereux donc :|
Conclusion: "courrier papier"
cela m'est déjà arrivé , en effet de nepas faire un doublon , mais une double facturation. SI CE N'EST QUE EXCEPTIONNEL comme dans le cas present, le risque est que la caisse te dise qu'elle a payée le patient ou toi en trop( ERREUR ALORS DE LEUR PART, car en théorie ils doivent verifier chaque facturation);
jeu dangereux vincent... pour si peux... je doute d'avoir quelconque sanction

je rappel que la question de départ est de pouvoir reteletransmettre la part mutuelle, je ne propose que juste une solution pour aider. apres chacun fait comme il veut.en pratique, on peut reteletransmettre la part mutuelle
alors en effet merci d'avoir preciser qu'il faut être averti, ça va engendrer quelques erreur qu'il faudra résoudre ensuite ( compta, rappel caisse, etc....)

Re: rejet complémentaire

par boud » mer. oct. 29, 2014 7:08 pm

yes...salut vincent !...courrier papier ou...téléphon...les deux marchent encore ! :wink:

Re: rejet complémentaire

par Vincent HOVASSE » mer. oct. 29, 2014 3:05 pm

sylvain a écrit :
apie a écrit : normalement non, car tu crées une facture en doublon à la caisse, donc logiquement rejet.
Bonjour
Non ça ne crééra pas une facture en doublon car il y aura obligatoirement un nouveau numéro de facture attribué par Vega. Donc effectivement le patient sera remboursé de la part RO et cela correspondra à des séances fictives ( ou au delà du nombre de séances prescites si l'envoi SCORs reprend la même ordonnance).
Jeu dangereux donc :|
Conclusion: "courrier papier"

Re: rejet complémentaire

par FB20 » mer. oct. 29, 2014 11:01 am

Autre souci : En créant de nouvelles séances bidons, tu fausses tes statistiques... Problématique pour le calcul des rétrocessions par exemple...

Re: rejet complémentaire

par sylvain » mer. oct. 29, 2014 6:46 am

apie a écrit : ah ben non parce que le patient va être remboursé de la somme "part obligatoire" qu'il n'aura pas payé et qui correspond à rien d'ailleurs !!!!
normalement non, car tu crées une facture en doublon à la caisse, donc logiquement rejet.
ta remarque est quand même bonne, pour éviter toute mésaventure, tu peux toujours attribuer une autre caisse à ton patient avant de télétransmettre, tu recevras alors un rejet de cette caisse qui te dira : ASSURE ABSENT DE LA BDO.
mais bon, ça fait des manip supplémentaire

Re: rejet complémentaire

par ptit chat » mar. oct. 28, 2014 11:53 pm

pourquoi il va etre remboursé ?? c'est pas sur que çà part en regime obligatoire ..si ??
et tu peux pas teletrans que la DRE et pas faire partir l'autre fichier ?

Re: rejet complémentaire

par apie » mar. oct. 28, 2014 11:06 pm

sylvain a écrit :il y a bien une solution.

tu recrées un traitement type clône celui en rejet.
tu plannifies tes scéances à refacturer.
tu ne coches QUE tiers payant sur la part complementaire.
tu factures.
le logiciel va te dire que le patient te dois de l'argent( ce qui va correspondre à la part obligatoire que tu as déjà encaissé), TU NE VALIDE PAS LE PAIEMENT.
tu vas dans le monde comptabilité/paiement et supprime QUE le dû de ton patient qui doit correspondre au montant de la part obligatoire.

c'est fait, la facture à la complementaire est reparti :D
ah ben non parce que le patient va être remboursé de la somme "part obligatoire" qu'il n'aura pas payé et qui correspond à rien d'ailleurs !!!!

Re: rejet complémentaire

par ptit chat » mar. oct. 28, 2014 3:40 pm

oh! ben il est malin ,lui !! :wink: :wink: en tout cas ..pas bete du tout comme systeme !! :D

Re: rejet complémentaire

par boud » mar. oct. 28, 2014 3:13 pm

:D

Re: rejet complémentaire

par sylvain » mar. oct. 28, 2014 2:53 pm

il y a bien une solution.

tu recrées un traitement type clône celui en rejet.
tu plannifies tes scéances à refacturer.
tu ne coches QUE tiers payant sur la part complementaire.
tu factures.
le logiciel va te dire que le patient te dois de l'argent( ce qui va correspondre à la part obligatoire que tu as déjà encaissé), TU NE VALIDE PAS LE PAIEMENT.
tu vas dans le monde comptabilité/paiement et supprime QUE le dû de ton patient qui doit correspondre au montant de la part obligatoire.

c'est fait, la facture à la complementaire est reparti :D

Re: rejet complémentaire

par vaness_idel » mar. oct. 28, 2014 2:01 pm

c'est bien compliqué!
merci bcp pour les infos

Re: rejet complémentaire

par ptit chat » lun. oct. 27, 2014 11:24 pm

oui ou envoyer ton duplicata fse avec bafouille explicatif a la mutuelle .car impossible de refaire que mutuelle comme dit rolland

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