rejet complémentaire

[vaness_idel]

Bonjour,

J'ai eu un rejet de la complémentaire d'un de mes patients (erreur numéro amc).

Etant donné que la part obligatoire m'a déjà été réglée, comment faire pour re-télétransmettre ma facture à la complémentaire?

[Rolland]

Bonjour, c'est impossible de reteletransmettre la part mutuelle uniquement. Il faut leur téléphoner et leur demander la marche à suivre, courrier , fax ou mail .Les mutuelles ne fonctionnant pas toutes de la même manière ... Bon courage !

[ptit chat]

oui ou envoyer ton duplicata fse avec bafouille explicatif a la mutuelle .car impossible de refaire que mutuelle comme dit rolland

[vaness_idel]

c'est bien compliqué!
merci bcp pour les infos

[sylvain]

il y a bien une solution.

tu recrées un traitement type clône celui en rejet.
tu plannifies tes scéances à refacturer.
tu ne coches QUE tiers payant sur la part complementaire.
tu factures.
le logiciel va te dire que le patient te dois de l'argent( ce qui va correspondre à la part obligatoire que tu as déjà encaissé), TU NE VALIDE PAS LE PAIEMENT.
tu vas dans le monde comptabilité/paiement et supprime QUE le dû de ton patient qui doit correspondre au montant de la part obligatoire.

c'est fait, la facture à la complementaire est reparti

[boud]

[ptit chat]

oh! ben il est malin ,lui !! en tout cas ..pas bete du tout comme systeme !!

[apie]

il y a bien une solution.

tu recrées un traitement type clône celui en rejet.
tu plannifies tes scéances à refacturer.
tu ne coches QUE tiers payant sur la part complementaire.
tu factures.
le logiciel va te dire que le patient te dois de l'argent( ce qui va correspondre à la part obligatoire que tu as déjà encaissé), TU NE VALIDE PAS LE PAIEMENT.
tu vas dans le monde comptabilité/paiement et supprime QUE le dû de ton patient qui doit correspondre au montant de la part obligatoire.

c'est fait, la facture à la complementaire est reparti

ah ben non parce que le patient va être remboursé de la somme "part obligatoire" qu'il n'aura pas payé et qui correspond à rien d'ailleurs !!!!

[ptit chat]

pourquoi il va etre remboursé ?? c'est pas sur que çà part en regime obligatoire ..si ??
et tu peux pas teletrans que la DRE et pas faire partir l'autre fichier ?

[sylvain]

ah ben non parce que le patient va être remboursé de la somme "part obligatoire" qu'il n'aura pas payé et qui correspond à rien d'ailleurs !!!!

normalement non, car tu crées une facture en doublon à la caisse, donc logiquement rejet.
ta remarque est quand même bonne, pour éviter toute mésaventure, tu peux toujours attribuer une autre caisse à ton patient avant de télétransmettre, tu recevras alors un rejet de cette caisse qui te dira : ASSURE ABSENT DE LA BDO.
mais bon, ça fait des manip supplémentaire

[FB20]

Autre souci : En créant de nouvelles séances bidons, tu fausses tes statistiques... Problématique pour le calcul des rétrocessions par exemple...

[Vincent HOVASSE]

normalement non, car tu crées une facture en doublon à la caisse, donc logiquement rejet.

Bonjour
Non ça ne crééra pas une facture en doublon car il y aura obligatoirement un nouveau numéro de facture attribué par Vega. Donc effectivement le patient sera remboursé de la part RO et cela correspondra à des séances fictives ( ou au delà du nombre de séances prescites si l'envoi SCORs reprend la même ordonnance).
Jeu dangereux donc
Conclusion: "courrier papier"

[boud]

yes...salut vincent !...courrier papier ou...téléphon...les deux marchent encore !

[sylvain]

normalement non, car tu crées une facture en doublon à la caisse, donc logiquement rejet.

Bonjour
Non ça ne crééra pas une facture en doublon car il y aura obligatoirement un nouveau numéro de facture attribué par Vega. Donc effectivement le patient sera remboursé de la part RO et cela correspondra à des séances fictives ( ou au delà du nombre de séances prescites si l'envoi SCORs reprend la même ordonnance).
Jeu dangereux donc
Conclusion: "courrier papier"

cela m'est déjà arrivé , en effet de nepas faire un doublon , mais une double facturation. SI CE N'EST QUE EXCEPTIONNEL comme dans le cas present, le risque est que la caisse te dise qu'elle a payée le patient ou toi en trop( ERREUR ALORS DE LEUR PART, car en théorie ils doivent verifier chaque facturation);
jeu dangereux vincent... pour si peux... je doute d'avoir quelconque sanction

je rappel que la question de départ est de pouvoir reteletransmettre la part mutuelle, je ne propose que juste une solution pour aider. apres chacun fait comme il veut.en pratique, on peut reteletransmettre la part mutuelle
alors en effet merci d'avoir preciser qu'il faut être averti, ça va engendrer quelques erreur qu'il faudra résoudre ensuite ( compta, rappel caisse, etc....)

[ptit chat]

et chacun sait qu'un homme ou femme averti en vaut 2 !

[boud]

et chacun sait qu'un homme ou femme averti en vaut 2 !

ben moi, un seul ptit chat ça me suffit ...tirons une conclusion = c'est sympa de la part de sylvain de donner des combines et c'est sympa de la part de vincent de rappeler les risques