:lol: :lol: :lol:

Après les marchands de mutuelles voici les marchands de miracle :lol:

ben çà se voit que c'est pas eux qui s'y colle ....et la sc gratoche + la psg !!! :mrgreen: le bonheur!!!!

j'ai eu le médecin de la CPAM la bonne cotation pour le pansement de varices des deux jambes avec multiples stéristrips sur les deux jambes + fils aux plis de l'aine et aux deux chevilles c'est AMI2+AMI2/2.
Pas d'AMI4 car moins de 10 fils...voila merci pour votre aide :D

[quote="sylvain"] mais c'est la NGAP...[/quote]

La nomenclature, aussi complète et détaillée soit-elle, ne pourra jamais s'adapter parfaitement à notre pratique, et même si elle ne prévoit pas de notion de temps passé, soyons logiques...

Des soins post opératoires après un "stripping" peuvent tout à fait s'avérer lourds et complexes.

Par contre, pour un soin de petite fistule avec méchage nous comptons AMI2 parce que cela ne justifie pas plus.

Par ailleurs, il me semble que toute plaie, ouverte ou suturée nécessite des conditions d' aseptie rigoureuse. Plus ou moins, peut-être, mais rigoureuse quant même.
Et ce n'est pas pour ça qu'on va compter systématiquement AMI4.

Quant à la notion de compenser une cotation par une autre, là je ne suis pas d'accord.

Alors oui, la NGAP est nécessaire car elle permet de nous guider mais non, elle ne justifie pas toujours le travail effectué sur le terrain.

@ Cali: nos pansements n'entrent pas toujours dans une catégorie bien définie.

@ Sylvain: nous appliquons en ce moment les nouvelles cotations pour des perfusions s/c, en effet c'est du n'importe quoi, mais nous le faisons quant même, pas pour compenser mais parce que nous n'avons pas d'autre choix.

+de 10fils c'est ami4 ,c'est çà ?
moi pour 2jambes je mets ami2+2/2 mais par contre mis tous les jours et pas toujours fait partout tous les jours mais coté ami2+2/2

si, pas lourd mais complexe...il eut fallu qu'il mettent et/ou...quoique complexe implique lourd...et si on rajoute nécessitant une aseptie rigoureuse...ben quoi, un pansement banal, tu rigoureuses pas ? :wink:

bonjour angélique merci pour tes réponses tu as écrit: "- dans le cas de "stripping" des 2 jambes, vu le nombre de plaies suturées, que ce soit fils, agrafes ou strips, peu importe c'est sans conteste AMI4+4/2"
Tu justifies un AMI4 pour le temps passé a faire le pansement?
car le pansement des varices n'appartient pas à la catégories des pansements lourds et complexes

[quote="apie"][quote="angelique"]
- dans le cas de "stripping" des 2 jambes, vu le nombre de plaies suturées, que ce soit fils, agrafes ou strips, peu importe c'est sans conteste AMI4+4/2[/quote]
Salut Angélique
Sur le principe je suis d'accord mais dans la ngap .... tu trouve quoi qui correspondent[/quote]

même remarque que apie, dans NGAP, pas notion de temps pour effectuer le pansement.
une notion de surface juste pour des ulceres "Pansement d'ulcère étendu ou de greffe cutanée, sur une surface supérieure à 60 cm²".


en effet, c'est du n'importe quoi. comme pour la cotation d'une perf s/c en ami 14 ou un normacol en ami3. je pars du principe, que ça compense.
mais c'est la NGAP...

[quote="angelique"]
- dans le cas de "stripping" des 2 jambes, vu le nombre de plaies suturées, que ce soit fils, agrafes ou strips, peu importe c'est sans conteste AMI4+4/2[/quote]
Salut Angélique
Sur le principe je suis d'accord mais dans la ngap .... tu trouve quoi qui correspondent

[quote="angelique"]
- dans le cas de "stripping" des 2 jambes, vu le nombre de plaies suturées, que ce soit fils, agrafes ou strips, peu importe c'est sans conteste AMI4+4/2[/quote]
Salut Angélique
Sur le principe je suis d'accord mais dans la ngap .... tu trouve quoi qui justifie

oui mais pour la derniere phrase ,c'est :( et non pas :wink: !! :lol: :lol:

[quote="cali29"]bonjour j'ai besoin de savoir comment coter des pansements de varices sur les deux jambes avec une injection d'anticoag merci :D[/quote]

Bonjour Cali,

On part du principe que la prescription est conforme... :roll:

Ensuite tout dépend de la technique chirurgicale:

- dans le cas de "stripping" des 2 jambes, vu le nombre de plaies suturées, que ce soit fils, agrafes ou strips, peu importe c'est sans conteste AMI4+4/2

- dans le cas de laser endoveineux il n'y a pas de plaies donc pas de soin.

- dans le cas d'autres techniques où aucun point de suture n'est nécessaire excepté le passage du catheter par la fémorale c'est AMI2+2/2 pour intervention bilatérale.

Et dans les deux cas l'injection c'est cadeau ! :wink:

vous êtes marrantes :wink: ...vous " jouez " avec les ordos mais pas avec la sécu ?...ben, moi je fais l'inverse et si il y a un problème, j'ai toujours des bons justificatifs mais sans...trafiquer les ordos !

Merci apie pour tes réponses :D

[quote="claudie dollat"]Et des fois, quand ils oublient le"s" , on prend un stylot de ma même couleur et on le rajoute.....à chacun sa p'tite cuisine...[/quote]
chuut !