iSante et MNH

par G2 » mer. avr. 09, 2008 10:34 am

a priori contact pris avec la MNH, il semble que ce soit ça (sous toutes réserves), je ne tiens pas compte de la ligne précisant que le patient dépend de la MNH pour le RO+RC et je télétransmet normalement

par **Michel L.** » mar. avr. 08, 2008 8:50 pm

Pour pouvoir télétransmettre à une complémentaire en RO (ancien TOPMUTU de Vega4), il faut obligatoirement avoir un numéro à 8 chiffres. Ensuite, à partir de moment ou elle est passée en DRE, il faut vérifier que cette complémentaire accepte toujours ce mode.
En résumé, il est fort probable que la MNH (n° 00733931) soit gérée par Isanté en DRE en continue à accepter l'ancien TOPMUTU avec le même numéro. Mais eux seul peuvent répondre.

par G2 » mar. avr. 08, 2008 11:34 am

Même problème avec un nouveau patient de la MNH, celui ci me présente sa carte mutuelle iSanté RMN 00733931 et en face de son nom, il est précisé que c'est la MNH qui gère la part complémentaire. Autrefois je n'avais aucun pb pour appliquer le tiers payant avec la MNH, mais là je ne sais pas comment faire, puisque le numéro RMN renvoie à la convention iSanté?

Michel L. a écrit :Bonsoir,

il faut créer la complémentaire MNH avec le numéro à 8 chiffres qui va bien. Vega5 va vous proposer une convention de type RO (sauf si la caisse est du régime 03). Ensuite faites comme d'habitude.

Qu'entends tu par numéro qui va bien, j'ai eu du mal à suivre tes explications?
Merci.

par **David** » ven. mars 07, 2008 5:44 pm

Merci grand-chef !!

Décidément, la gestion de ces mutuelles est bien compliquée...
Je pense la pratiquer au compte-goutte, en fonction de la situation du patient!

par **Stéphane Bernabé** » ven. mars 07, 2008 5:15 pm

David a écrit :Oui, effectivement, j'avais oublié l'aspect... euh, pécunier du problème : l'objectif est quand même d'être réglé...
Pouvez-vous me donner les noms des grands groupes mutualistes : j'ai actuellement une convention avec SP-santé, Almerys, et Actil : il doit en exister d'autres...
Merci.

Humm... Avant que nos amies Ortho ne s'offusquent, je rappelle s'il en est besoin qu'un problème relatif à l'argent est un problème pécuniaire. Par extension, le mot "pécunier" n'existe pas dans noter belle langue. C'est un barbarisme (encore un joli mot)

Pour ce qui est de la liste des "grands groupes mutualistes", deux remarques :

- ce n'est pas parce qu'un de ces groupes assure le service de complémentaire santé qu'il est mutualiste. Ainsi, SP Santé ne regroupe que des assureurs, pas des mutuelles (AXA est assureur, MMA non). La différence est importante : des assureurs feront tout pour gagner de l'argent, et donc seront vite efficaces et opérationnels dans les télétransmissions, les fichiers normés, etc. Des mutuelles étant en priorité mutualiste, l'investissement informatique constitue initialement uniquement un coût important sans réels avantages immédiats : elles ont bien du mal à accepter les télétransmissions définies par SV 1.40 depuis plusieures années...
- nous sommes en train de recenser les "groupes" pour lesquels les choses fonctionnent bien. Ces informations sont délicates, mais nous communiquerons prochainement là dessus

par **David** » ven. mars 07, 2008 2:04 pm

Oui, effectivement, j'avais oublié l'aspect... euh, pécunier du problème

: l'objectif est quand même d'être réglé...
Pouvez-vous me donner les noms des grands groupes mutualistes : j'ai actuellement une convention avec SP-santé, Almerys, et Actil : il doit en exister d'autres...
Merci.

par **Stéphane Bernabé** » ven. mars 07, 2008 1:20 pm

David a écrit :Salut !
Est-il possible de télécharger ces fichiers convention sur les sites internet des mutuelles? Et chez Epsilog, les auriez-vous par hasard ? Cela nous éviterait de les contacter toutes...

Bonjour,
il ne s'agit pas simplement de télécharger des fichiers ! Appliquer une convention de tiers-payant pour une complémentaire nécessite aussi ... qu'elle dispose de votre RIB pour vous payer !
C'est bien pour cette raison qu'il est nécessaire (pour celles et ceux qui sont concernés) de signer ces fichues conventions papier. C'est un contrat, ni plus ni moins.
Pour ce qui est de trouver les fichiers "normés" sur nos serveurs, je ne vous cache pas que ça nous arrangerait beaucoup, étant donnée la piètre qualité de ces fichiers chez certains organismes. Mais c'est une autre histoire...

par **David** » ven. mars 07, 2008 11:03 am

Salut !
Est-il possible de télécharger ces fichiers convention sur les sites internet des mutuelles? Et chez Epsilog, les auriez-vous par hasard ? Cela nous éviterait de les contacter toutes...

par **shell/2** » ven. mars 07, 2008 1:01 am

J'ai signé, tacitement, la convention qui régit notre profession.
J'ai signé, par obligation ma demande d'inscription à l'ordre.

Je ne signe pas de convention particulière pour les mutuelles.
Lorsque l'une d'elles l'exige pour que je puisse pratiquer le tiers payant, je ne le pratique pas et le ou la patiente fait l'avance des frais.

D'ailleurs est-ce bien conventionnel de signer des conventions particulières?

par **eric83** » jeu. mars 06, 2008 9:59 pm

Je crois que mon Pb est réglé. La Hotline m'a envoyé la table de Isante et cela fonctionne avec la mutuelle MNH ,je ne retrouve plus l'erreur que j'avais.
Alors est ce qu'il y avait un BUG dans la table que ISanté m'a envoyé? Mystere
Merci la hotline

par **Michel L.** » mer. mars 05, 2008 2:44 pm

le mieux pour reproduire l'erreur est de nous transférer le fichier normés que vous avez reçu d'isanté.

par **eric83** » mer. mars 05, 2008 2:01 pm

effectivement si je ne spécifie pas d'option c.a.d. je laisse l'option de base ça passe sans erreur mais je ne sais pas si je serais remboursé. par contre si je mets "ticket moderateur" ou une autre option autre que celle de base, là il y a erreur.
Est ce que cela te dit qque chose?
Merci d'avance
Eric

par **Michel L.** » mar. mars 04, 2008 11:47 pm

Qu'avez-vous indiqué dans la zone "régle de calcul" de la complémentaire du patient ?

par **eric83** » mar. mars 04, 2008 11:39 pm

Merci pour tous ces conseils.
J'avais déja signé la convention avec ISanté ,ils m'ont envoyé le fameux fichier de la table de convention (2 fois) jel'ai intégré à Vega5 ,j'ai crée la nouvelle mutuelle que j'ai rattaché a la convention. J'ai procédé ainsi avec d'autres mutuelles avec lesquelles j'ai pu faire des DRE mais là lorsque dans la fiche patient je veux faire le 1/3payant j'ai un message d'erreur de VEGA5 qui me dit en colere "Le format du 69eme champ de la zone d'entrée est incorrect.Rectifier la taille et/ou le type de ce champ de la zone d'entrée. Code de l'erreur STS 9045 (36933)" Bref du chinois pour moi.
J'ai appellé la Hotline plusieurs fois on a fait des essais, j'ai redemandé la table à ISanté et ca marche toujours pas! Bref je crois que dès que j'ai un moment re-Help HotLine.
Mon Pb dit il quelque chose a quelqu'un?
Merci D'avance
PS j'ai ce Pb qu'avec ISante

par **Michel L.** » mar. mars 04, 2008 7:38 pm

Bonsoir,

il faut créer la complémentaire MNH avec le numéro à 8 chiffres qui va bien. Vega5 va vous proposer une convention de type RO (sauf si la caisse est du régime 03). Ensuite faites comme d'habitude.

par G2 » mar. mars 04, 2008 7:06 pm

autre bizarrerie, le patient me présente sa carte mutuelle iSanté (il dépend de la MNH pour le RO), mais sur celle-ci seuls son conjoint et son enfant bénéficient du tiers payant iSanté, en face du nom de ma patiente, il est indiqué que c'est la MNH qui gère son tiers payant, mais ça, je n'ai pas pu le rentrer dans V5

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