par inviteX » dim. nov. 08, 2009 5:08 pm
sauf pratiques & habitudes de certaines CPAM locales,
il est bien spécifié dans la NGAP (qu'aucun InfiLib ne doit ignorer, il doit en faire sa bible !) que les soins AIS doivent OBLIGATOIREMENT faire l'objet d'un entente préalable, laquelle se fait désormais sous l'appellation DSI (Démarche de Soins Infirmiers).
Il y a deux variantes de DSI :
la PREMIERE : l'infirmière rempli elle même l'imprimé, le signe SANS avoir à le faire contre-signé par le médecin. Un ex est envoyé au médecin conseil, et en théorie, la caisse dispose de 15 jours pour refuser (*)
le 2eme ex , tu l'expédies avec ta facturation, car cela se cote DSI1.5 = 15 euros (entièrement à charge de la CPAM)
les SUIVANTES (renouvellement) : tu remplis l'imprimé, tu le signes mais tu dois le faire approuvé par le MEDECIN (qui y appose sa signature). Idem pour l'expédition ; par contre la facturation c'est DSI1.0 = 10 euros.
(*) l'expérience montre que les caisses ne répondent jamais aux envois de DSI pour donner leur acccord, uniquement dans les cas rares de refus , et de plus ils dépassent allègrement le délai limite. De notre expérience, ils ne refusent pas en totalité, ils visent plutot à restreindre soit la durée, soit la cotation ( surtout en cas de 2AIS3).
Et n'oublie pas qu'avec une toilette AIS3 , tous les autres soins sont "gratuits"
sauf pratiques & habitudes de certaines CPAM locales,
il est bien spécifié dans la NGAP (qu'aucun InfiLib ne doit ignorer, il doit en faire sa bible !) que les soins AIS doivent OBLIGATOIREMENT faire l'objet d'un entente préalable, laquelle se fait désormais sous l'appellation DSI (Démarche de Soins Infirmiers).
Il y a deux variantes de DSI :
la PREMIERE : l'infirmière rempli elle même l'imprimé, le signe SANS avoir à le faire contre-signé par le médecin. Un ex est envoyé au médecin conseil, et en théorie, la caisse dispose de 15 jours pour refuser (*)
le 2eme ex , tu l'expédies avec ta facturation, car cela se cote DSI1.5 = 15 euros (entièrement à charge de la CPAM)
les SUIVANTES (renouvellement) : tu remplis l'imprimé, tu le signes mais tu dois le faire approuvé par le MEDECIN (qui y appose sa signature). Idem pour l'expédition ; par contre la facturation c'est DSI1.0 = 10 euros.
(*) l'expérience montre que les caisses ne répondent jamais aux envois de DSI pour donner leur acccord, uniquement dans les cas rares de refus , et de plus ils dépassent allègrement le délai limite. De notre expérience, ils ne refusent pas en totalité, ils visent plutot à restreindre soit la durée, soit la cotation ( surtout en cas de 2AIS3).
Et n'oublie pas qu'avec une toilette AIS3 , tous les autres soins sont "gratuits"