cotation perf+perf+psmt

[Invité]

bonjour
je vous livre LES ordos pour un peu d'aide dans la cotation chez patient en fin de vie (cancer):
ordo 1
tlj y compris DM par ide à dom sur site implantable:
à 20 heure
prepa, remplissage et programmation sur12 h d' une perf de kabiven par pompe ambiatoire avec supplementation de 2 gr de kcl.
supplementation d' une poche de nacl 100 ml par tubulure de precision sur 30 min
à 8 heure
effectuer un reiçage avec 20cc de serum phi
changement de l'aiguille de hubert tous lkes 7 jours
refection du psmt
donc pour cette 1 ordo
a 20h
ami 4+4+3 (prepa remplissage surveillance)+d+mci+n pour kabiven
+ami 4 1 fois par semaine changement d'aiguille
ami 4+3 pour nacl
a 8 h
ami3 +4 (rincage+psm) +d+mci

ordo 2
à 8 et 20 heure
prepa brachement d'une perf de1 g de perfalgan en 30 minutes
ami 3+4+3 (d et mci deja compte sur ordo1) à chaque fois

ordo 3
tlj dim et fete...
soins de gastrostomie et changement poche vidangeable
ami4+2
soit au final
a 20 h
ami 4+4+3+d+mci+n pour kabiven
ami 4+3 pour nacl
ami 3+4+3 pour perfalgan
ami4+2 pour gastrostomie
+ ami 4 1 fois par sem

à 8 h
ami3 +4 (rincage+psm) +d+mci
ami 3+4+3 pour perfalgan

merci de me corriger

[apie]

Bonjour,
je te corrigerai en détails dans le we ...
mais déjà qq piste d'autocorrection :
-l'intitulé de débranchement inclus la réfection du pansement
- le changement d'aiguille de Hubert n'a pas de cotation et est en quelque sorte inclus dans le pansement
- des surveillances de perfusions s'appliquent à chaque horaire de nouvelle perf : 1 ami 4 pour le kabiven , 1 ami 2 pour le serum phy du matin, 1 ami 2 pour le Perfalgan sauf si brancher en Y du serum phy ou du kabiven
- chaque poche se débranche

enfin je ne comprends pas ta cotation de gastrostomie qui soit dit en passant passe en 2 ieme "actes" donc 1/2

voilà à ce we

[ptit chat]

je laisse apie etudier çà pendant son week

[apie]

je laisse apie etudier çà pendant son week

Tu peux aussi t'en servir d'exercice ! Le cas est sympa pour ça !

[ptit chat]

ok !
moi ,je dirais pour ordo 1
ami3(prepa)+4 (pose)+4 (surv) a 20h +IN
ami3(prepa)+ ami4(pose)+ami2(surv) +ami3 (retrait) A 8H
le rincage et le pst fait partie du retrait ami3
ordo 2
meme cota que a 8h de l'ordo 1 .
MCI mat et soir .
soins gastro ,il a pas d'alimentation ? le pst c'est ami2 ,non ? et vidange ..c'est coté ??
donc matin a 8h
ami3 (retrait kabi)+4+3+2+3+mci

et a 20h
ami3+4+4+3+4+2+mci+IN +3+4+2+3(prodafalgan)

+2/2 pour ton pst gastro ...jvois pas pourquoi ami4 ...

voila !!!

[ptit chat]

et je viens de voir qu'on pouvait coter pour infuseur a oter (ami5) ,un mci ..je fais pas

[apie]

et je viens de voir qu'on pouvait coter pour infuseur a oter (ami5) ,un mci ..je fais pas

si soins palliatifs, oui

[apie]

pour le reste, il me faut un papier et un stylo et aussi un peu plus de neurones que ceux disponibles pour l'instant suite à ma semaine de folie...
promis je vérifie ça rapidement !

[ptit chat]

ouais...ben ,mon ptit mr qui a sa perf de chimio ,c'etait pas dit au debut que c'etait palliatif ...mainent ,on se demande car chimio a pas l'air de fonctionner ...
c'est delicat comme truc car quand on commence un tt ,comme cela ,c'est bien de ne pas savoir que c'est palliatif d'emblée !! non ?? çà fout le moral a zero si on debute un tel traitement en sachant que çà sert a rien ....

[apie]

coucou
alors j'ai pris mon papier et mon crayon ! lol!

petite question ? tu reste pdt les 30 mn de passage du Perfalgan et du Nacl ? tu mets tout en même temps ?

si oui :
20h : + deplacement + nuit+ mci
pose kabiven ami 4
pose Perfalgan ami 4
pose nacl ami 4
Préparation du tout ami 3
surveillance du tout Ami 4
retait Nacl ami 3
retrait Perfalgan AMi 3

à 8h : + déplacement +mci
retrait kabiven (et rinçure) ami 3
préparation Perfalgan ami 3
pose Perfalgan ami 4

surveillance Perfalgan ami 2
retrait Perfalgan ami 3


et pour le pansement de gastrostomie, c'est bien un 2/2 mais je pense que tu ne parle pas du GASTROstomie mais d'une COLOstomie non ?
de toute façon c'est ami 2 et demi car 2 ieme acte après l'ensemble perfusion

[apie]

ok !
moi ,je dirais pour ordo 1
ami3(prepa)+4 (pose)+4 (surv) a 20h +IN
ami3(prepa)+ ami4(pose)+ami2(surv) +ami3 (retrait) A 8H il n'y a rien à 8h pour cette cotation sur cette ordonnance Ptit chat, erreur de lecture ? c'est pour ça que j'ai dit que j'avais besoin d'un papier et d'un crayon ! pour ME planifier les soins !
le rincage et le pst fait partie du retrait ami3 oui
ordo 2
meme cota que a 8h de l'ordo 1 .
MCI mat et soir .
soins gastro ,il a pas d'alimentation ? le pst c'est ami2 ,non ? et vidange ..c'est coté ??
donc matin a 8h
ami3 (retrait kabi)+4+3+2+3+mci

et a 20h
ami3+4+4+3+4+2+mci+IN +3+4+2+3[/b](prodafalgan) les surveillances ne se cumulent pas, les préparations, pou moi non plus mais ça se discute...
+2/2 pour ton pst gastro ...jvois pas pourquoi ami4 ...

voila !!!

[Invité]

les surveillances ne se cmmulent pas cela me semble logique, mais les preparations c'est marqué ou qu elle ne se cummulaient pas?

[Invité]

non c ets bien soin de gastrostomie et changement de poches vidangeable

[Invité]

et non je ne reste pas pdt les passage de nacl et de profalgan

[ptit chat]

l'ordo 2 ,elle a perfalgan et enlever le kabiven a 8h .non ?
C'est vrai qu'au debut ,je pensais que la prepa etait a partir qu'il y avait des melanges etc (ou kabiven a touiller par ex ) mais pas juste pour mettre tubulure et purger ..car là ,ami3 pour çà ,on passe beaucoup moins de temps que pour 1psang ...enfin ! chacun sait que le temps n'est pas de l'argent )

[Invité]

je repepete (patient cancer estomac palliatif 3-6mois)
à 8h
enlever kabiven
passer 20 cc de serum phi flushant
perfalgan sur 30 mn
+psmt gastrostomie et poche suite intervention chirur
à 20 h
kabiven+2 grammes de kcl sur 12 heures
nacl sur 30 mn
perfalgan sur 30 mn (nacl et perfalgan en meme temps)
je ne reste pas pdt les 30 minutes
merci