Je m'arrache les cheveux sur une cotation

[alot]

Bonjour,

J'ai besoin d'une confirmation sur une cotation de perfusion sur vvp sur un patient en soins palliatif

7h
préparation d'une perf de solumedrol 120mg ami 3
pose du solumedrol ami 2
bolus ivd de morphine ami 1.5
surveillance >8h ami 4
mci

13h
bolus ivd de morphine ami 1.5
retrait de la perf de solu ami 1
mci

18h
préparation du G5% avec 2nacl et 1kcl ami 3
changement de flacon de G5% ami 2
préparation de la perfusion d'une ampoule de mopral ami 3
pose de la perf de mopral ami 2
retrait du mopral ami 1
préparation du primperan ami 3
pose du primperan ami 2
retrait du primperan ami 1
sap de morphine prescrite dans l'apm alors
préparation remplissage programmation de la sap de morphine ami 3
pose de la sap de morphine ami 4
mais c'est à moi d'envoyer les bolus quand même alors ivd de morphine ami 1.5
mci

C'est la première fois que je dois faire une cotation de perfu et le gentil médecin conseil de la sécu à répondu à ce même message de la facon suivante


vous pouvez consulter la NGAP sur Ameli.fr, au Titre XVI Chapitre II soins spécialisés : vous avez tout le détail des gestes éventuellement effectués aux Articles 1er, Art 2, Art 3.
Tous ces actes se cumulent à taux plein par dérogation à l'article 11B des dispositions générales de cette nomenclature générale des actes professionnels.
médecin conseil.

[apie]

bonjour

le médecin conseil est un
en plus, il te donne le mauvais article puisque tu dis que c'est vvp !


à priori, l'ensemble de ta proposition est bonne,
j'ai un doute qd aux fait de compter une préparation à chaque produit, je te confirmerai ça bientôt.

une erreur : ami 4 pour le branchement de ta sap de morphine

je dois aussi consulter mes collègues et vérifier pour les bolus de morphine, je suis d'accord avec l'idée de les compter comme des ivd mais je crois quand vvp, les ivd sont "incluses" dans les perfusions

[sylvain]

j'ai un doute qd aux fait de compter une préparation à chaque produit, je te confirmerai ça bientôt.

j'aurai eu tendance à mettre également un ami3 à "chaque" poche de perf préparée

dans la NGAP je ne vois pas de "S" à infuseur, pompe et pousse seringue.
il est écrit au singulier :

Préparation, remplissage, programmation de matériel pour perfusion à domicile : infuseur, pompe portable,pousse-seringue.

[fanny2b]

Il me semblait que la MCI s'appliquait uniquement pour les pansements lourds et complexe. Alors pourquoi la MCI pour des perf ????

[apie]

Il me semblait que la MCI s'appliquait uniquement pour les pansements lourds et complexe. Alors pourquoi la MCI pour des perf ????

Mci aussi pour les patient en soins palliatifs comme c'est le cas ici

[alot]

Alors à la louche ca à l'air d'être bon alors ?

[apie]

" à la louche" oui

[fanny2b]

apie c écrit ou la MCI pour les soins palliatifs ?

[fanny2b]

oups pardon apie je n'avais pas mes lunettes

LA MCI (Majoration Coordination Infirmière) s'applique à chaque passage de l'infirmière au domicile, pour la prise en charge de patients en soins ou nécessitant des pansements lourds et complexes. D'une valeur de 5 euros, la MCI n'est facturée qu'une seule fois par intervention.
La MCI est applicable sur:

Les pansements lourds et complexes (NGAP, chap. I, art. 3)
Les pansements lourds et complexes pour un patient diabétique insulino-traité, nécessitant des conditions d'asepsie rigoureuses et une détersion avec défibrination (NGAP, chap. II, art. 5 bis)
Les soins de pratique courante pour des patients en soins palliatifs (NGAP, titre XVI, chap. I)
Les soins spécialisés pour des patients en soins palliatifs (NGAP, titre XVI, chap. II)

[apie]

mdr

[fanny2b]

toutefois un peu vague cette notion de soins palliatifs

Qui décident ?
Que dot il etre marqué sur l'ordo ?
Sur certains forums, certains disent qu'un patient atteint du'un cancer peut être considéré en soins palliatifs, ça me semble du grand n'importe koi.

Apie, tu peux nous donner ton ressenti sur tout ça pour qu'il n'y ait plus de doute.