Petite question sur les ik

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Bonjour à tous

J'ai une petite question sur les ik
Comment définissez vous les zones plaines et montagnes.

J'ai lu qu'il fallait faire en fonction du code ik présent sur les feuilles de soins.

Mais si on regarde la ngap c'est écrit nul part, j'ai trouvé que ça :

L'indemnité due au professionnel de santé est calculée pour chaque déplacement à partir de son domicile professionnel et en fonction de la distance parcourue sous déduction d'un nombre de kilomètres fixé à 2 sur le trajet tant aller que retour. Cet abattement est réduit à 1 km en montagne et en haute montagne dont les zones sont définies par la Loi n°85-30 du 9 janvier 1985 relative au développement et à la protection de la montagne

Vous vous faites comment?

[ptit chat]

ce qui veut dire qu'on enleve en montagne que 2kms a la place de 4 pour la plaine .(ces kms correspondent au forfait de 2.50 euros de l'if ).

par contre pour la zone montagne ou non ...je ne sais pas comment c'est defini .
faut des infirmieres de montagne ! (ce qui n'est pas mon cas ... )
ou alors ce que tu dis sur FDS
sur un autre post ,y a jaquotte qui disait qu'il fallait demander un distancier a ta CPAM car c'est eux qui definissent si montagne ou plaine .

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Oui

Moi mon souci c'est les zones montagnes ou plaines, jusqu'à maintenant je cotais en fonction des zonages des communes des patients, ce qui est dit sur la ngap si j'ai bien compris.

Mais je viens de prendre un rejet d'une caisse qui dit que je ne peut pas coter de kilomètre montagne, pour info je suis en Savoie et la commune du patient est bien défini comme commune de montagne.

Donc la je comprend plus....

[ptit chat]

et c'est la cpam ou une autre caisse ?

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C'est le RSI avec la cpam pas de soucis ni avec les autres caisses d'ailleurs

[jacquotte]

salut Poilu!
si tu le permets,je vais reformuler la question que tu poses:
le RSI a-t-il raison de de prendre le point de départ (un cabinet en zone plaine) pour refuser la facturation en zone montagne d'un soin ayant lieu en zone montagne?
C'est simple: la zone est mixte : dénivellés de 500 a 800m sachant que les patients sont répartis pour moitié dans chaque zone
En résumé ,la caisse ne veut pas savoir ou est le malade mais uniquement où est le cabinet qui devrait se taper les virages ,les routes étroites,l'usure des pneus et la consommation de carburant accrue au tarif plaine
LA cpam m'ayant fourni en 1995 une liste des localités plaine /montagne de la Savoie ,ne m'a jamais écrit, (ou alors faut me donner l'article de loi) qu'un cabinet situé en zone de plaine ne devait facturer que des kms plaine et n'a jamais contesté au demeurant nos facturations adaptées;
Les localités de Savoie en zone montagne sont uniquement des hameaux de 20 a 130 habitants,c'est tout à fait adorable mais pas de quoi y ouvrir un cabinet pour bénéficier du tarif montagne
le RSI s'appuie sur l'avant-dernier chiffre du n°adeli : 1 pour la zone plaine, 2 pour la zone montagne...
j'ai beau chercher,je ne trouve pas le protocole de fabrication du N° adeli de chacun d'entre nous ,quelqu'un a-t-il des lumières à ce sujet

[G2]

Comme d'habitude, c'est du grand n'importe quoi, je suis dans une agglomération de 60000 habitants, dans une zone plate de chez plate, les premiers reliefs sont à une dizaine de km, et pourtant qualification montagne. Va savoir.

[ptit chat]

fais une lettre a RSI en disant que les patients de tel village sont considerés par les autres caisses en montagne et donc tel ik .faut te defendre car RSI sont tres ch...!!!!

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J'ai eu le rsi donc c'est bien l'histoire du numéro ik qui bloque automatiquement,

Je vais être bon pour leurs envoyer un courrier de réclamation

Cool je savait pas quoi faire ce soir....

[Invité]

je suis dans la PLAINE du roussillon dans le 66
tout le dep est en zone montagne je crois

[G2]

C'est ce que je disais, cherchez la cohérence...

[veronique hortet]

J'ai eu le rsi donc c'est bien l'histoire du numéro ik qui bloque automatiquement,

Je vais être bon pour leurs envoyer un courrier de réclamation

Cool je savait pas quoi faire ce soir....

Si c'est le numéro IK qui bloque automatiquement, il va te falloir faire une réclamation à chaque facturation, car ça va bloquer à chaque fois ! (non, non, je ne suis pas un oiseau de mauvais augure )