changement de mutuelle

[dan35]

bonjour, j'ai un patient qui a dû changer de mutuelle et prendre celle de son employeur. Sur cette dernière, il est indiqué 40% pour les remboursements auxm.
je n'ai pas eu ce cas encore .Quelqu'un connait les modalités de remboursement? les 40%des 100% ou 40% des 40%?
Et comment noter cela sur Vega dans ce dernier cas? 5mutuelle anips, organisme de gestion MSA. Merci

[ptit chat]

ouais c'est le bazar ce truc ...faut renseigner çà dans regle mutuelle dans petit cadre a la place ticket moderateur ,on prend % ticket moderateur .tu mets 40 .

essaie pour voir ...si çà correspond ...lors de ta facture il doit rester au patient 60% a sa charge de la part mutuelle .

[apie]

Salut DAN,
euh non, en fait regarde bien en bas, il doit être précisé une règle de calcul
la plus courante est la 052 : ticket modérateur qui correspond au fait que la mutuelle prend en charge le reste après cpam soit 40 % du tarif secu
tu peux aussi avoir
- 012 : si c'est ça avec 40 % ben c'est comme ci dessus en fait mais faut le rentrer comme il disent
- 050 "% du TM3 : si c'est 40 % alors c'est comme Ptit chat a dit, la mutuelle prends en charge 40 % du reste à charge ex pst 8.80 : part sécu = 5.28 ; reste 3.52 dont 1.41 par la mutuelle.

Donc, regarde s'il y a une règle, si besoin, poste une photo de la Carte après avoir caché le nom et num sécu du patient bien sur..

[dan35]

sur l'imprimé mutuelle, j'ai auxm 40% et BR.Je ne vois pas autre chose, mais c'est une photo de la carte et je ne sais pas comment joindre un fichier.
Je pense lui faire régler le TM, ça va être plus simple!

[dan35]

je viens de voir:" taux de remboursement (part complémentaire seule)".donc ca doit être OK pour la prise en charge.Reste à trouver l'anips

[apie]

sur l'imprimé mutuelle, j'ai auxm 40% et BR

Règle 012 . 40 % du br = 40% du tarif conventionné soit 60 % par la secu et les 40 restant par la mutuelle

[dan35]

Merci

[apie]

De rien. Avec plaisir