Aide pour les rejets !!

[sabrina1306]

Bonjour je suis actuellement nouvelle sur ce logiciel, enfin nouvelle en tout lol.

J'ai encore quelques difficultés sur ce logiciel.

J'aurais plusieurs questions, j'ai eu des rejets lorsque j'ai émis une teletransmission :
- IRIS ACTE TOUJOURS SOUMIS A DEP ET PAS DEP VALIDE ??

Que cela veut dire et comment faire pour retransmettre sans avoir un nouveau rejet ?

Merci à ceux qui répondrons.

[VALERIE BITETTI]

Bonjour,
tout d'abord, quelle est ta profession?

[sabrina1306]

Je suis secrétaire Médicale et mon mari kinésithérapeute, c'est donc moi qui gére les "papiers" .

Merci de m'en informer

[ptit chat]

un kiné va te repondre car cela veut dire que la cotation demandé est soumise a entente prealable et que la caisse n'a pas reçu cette entente prealable .
mais a voir car les caisses parfois se trompe aussi !!

je pense que les kinés vont te demander la cotation qui a eté facturé .

[Albert]

Bonjour

Pour les kinés, les DEP n' existent plus depuis longtemps.

Certaines pathologies sont soumises à référentiel . Au delà d' un certain nombre de séances fixé ( aléatoirement ? ) par la HAS , il faut faire une demande d' accord préalable ( DAP ) .
Ces pathologies et le seuil à partir duquel il faut faire une DAP se trouvent facilement sur le site ameli .

S' il fallait faire une DAP et qu' elle n' a pas été faite, cela devient embêtant car le P signifie " préalable " .

[ptit chat]

voila une reponse !

[sabrina1306]

Merci beaucoup à vous deux d'avoir répondu.

Alors si j'ai bien compris si sur une presciption médicale il y a le nombre de séances indiqué (20 séances) et que sur le referentiel ce n'est que 15 il faut tout de même envoyer une demande a la CPAM ?

J'aurais une autre question " Droit non ouvert en R.C à la mutuelle" ? cela signifie quoi? surtout le "R.C" que je ne comprends pas.

Merci d'avance

[Albert]

( ... )
Alors si j'ai bien compris si sur une presciption médicale il y a le nombre de séances indiqué (20 séances) et que sur le referentiel ce n'est que 15 il faut tout de même envoyer une demande a la CPAM ?
( ... )

Une DAP pour les 5 séances supplémentaires ( 15 jours avant la fin des 15 )

[apie]

[quote="sabrina1306"
J'aurais une autre question " Droit non ouvert en R.C à la mutuelle" ? cela signifie quoi? surtout le "R.C" que je ne comprends pas.

Merci d'avance [/quote]
RC = Régime Complémentaire => c'est à dire la mutuelle => mauvaise mutuelle ou mauvais parametrage de la mutuelle