Mutuelle CETIM : VIAMEDIS ou SP Santé ?

[Mia]

Bonjour tout le monde !

J'ai un souci avec la mutuelle CETIM : dans VEGA, elle appartient à SP Santé, sur la carte du patient et après confirmation de CETIM, celle-ci appartient à VIAMEDIS.
Avez-vous des patients chez CETIM svp ? Si oui, comment procédez-vous pour le TP ? Mettez-vous VIAMEDIS comme mutuelle ?

Merci d'avance pour votre aide.

[veronique hortet]

quand j'ai un doute, je ne rentre pas le nom de la mutuelle, mais le numéro DRE qui est inscrit sur la carte du patient et je vois ce qui sort ! C'est cet organisme-là que je laisse dans le dossier et auprès duquel j'envoie la DRE.

Je fais ça car j'ai de plus en plus de cartes de mutuelle qui portent plusieurs noms ! Ce matin encore : sur la carte j'ai : -la poste assurance santé - santéclair - almerys !

[dan35]

Oui, en mettant le numéro de DRE, tu dois retrouver la bonne mutuelle

[Mia]

Merci ! C'est ce que j'ai fait dès l'enregistrement du dossier et c'est là que j'ai vu que c'était SP Santé, ce qui contredit la carte et mon interlocutrice chez CETIM. The casse-tête !

[ptit chat]

oui! c'est vrai quepas clair les cartes mutuelles ! on dirait qu'il y a plusieurs concentrateurs selon si c'est pharma ,hopital ,auxm ...mais pas facile de retrouver la bonne a chacun !

[apie]

oui, sur la carte de mutuelle de mes parents il y plansanté pour les auxmed
viasanté pour je sais plus qui/quoi
santéclair pour optique (et dentaire ?)
et OC pour ce qui est hospit !!

[ptit chat]

ben ouais c'est pas tres clair tout çà ....

[veronique hortet]

Merci ! C'est ce que j'ai fait dès l'enregistrement du dossier et c'est là que j'ai vu que c'était SP Santé, ce qui contredit la carte et mon interlocutrice chez CETIM. The casse-tête !

Théoriquement c'est le numéro DRE qui prime, puisque c'est à ce numéro-là que vont partir les télétransmissions !

[Mia]

Je vais suivre le logiciel et facturer seulement le bilan en utilisant le n°DRE sur la carte donc ça ira chez SP Santé. S'il y a rejet, j'enverrai à Viamedis.

[mimadel]

Salut !
Alors si çà peut t'aider , voilà comment je procède quand j'ai 2 logos différents sur la même carte de mutuelle :

Je cherche le logo AUXM ou AMM qui correspond à l'infos tiers payant pour les paramédicaux, donc kinés et infirmières.
Et ensuite, je vérifie ce qu'il y a dessous en initiales. Et je me réfère ensuite au numéro DRE de l'organisme.

Je ne sais plus de quelle mutuelle il s'agit mais la dernière que j'ai eu en main avait à la fois le logo SP et ISANTE.
En fonction de quel type de pro fait le tiers payant, çà n'est pas le même organisme qui gère.

J'espère t'avoir aidé !

[ptit chat]

ah? y a logo specifique sur carte mutuelle ? j'ai pas fait attention a çà ...
je sais que santeclair c'est pas pour nous .c'est optique et dentaire .
mais apres je nage !!!

[veronique hortet]

Au vu des derniers messages, j'ai eu un doute. J'ai donc ressorti la dernière carte que j'avais eu, avec plusieurs logos.

Au niveau du code AUX, il n'y a pas d'initiales indiquant quel organisme le gère ! Il y a un code DRE/STS au-dessus, ce sont des chiffres, qui ne renvoient à rien : aucune explication de ces codes nulle part.

Donc je m'en tiens à ce que j'ai dit plus haut : je rentre le numéro DRE inscrit sur la carte et je laisse Vega chercher de quel organisme il s'agit, et j'envoie à ce numéro. De toutes façons, pour faire la DRE, c'est ce numéro que Vega utilise !

La facturation que j'ai faite et télétransmise est trop récente, je n'ai pas encore eu de retour.

[veronique hortet]

Dernières nouvelles : ça a marché, je viens d'avoir le retour Noémie. No problem !