cotation et mutuelle

[Kalyane]

Bonjour,

Voila j'aurais besoin de vos lumières pour 2 petites questions.
Alors voila je suis kiné et j'ai des soucis pour une patiente et son ordonnance. Sur l'ordo c'est écrit: 5 séances par semaine, dont: 2x semaine pour un membre sup, 3x semaine pour le membre inf, 3x semaine en respi le tout en domicile...
L'ordo est faite comme ca... Je suis vraiment obligée de me faire 3 ordo différentes sur l'ordi? (AMK7.5 + AMK7.5 + AMK8)

Ensuite pour une autre patiente qui a comme mutuelle Groupe Agrica ( télétrans 00111114) trouvée directement sur la carte vitale. (ouf pas besoin de la rentrer à la main) Pour les soins des aux med c'est écrit: 40% de la base de remboursement... donc je dois modifier dans la règle de calcul? Je mets quoi??? Ca ne met jamais arrivé donc...

Merci encore!!!
PS: J'adore ce forum!! Des gens gentils qui échangent, partagent, aident sans méchanceté!! ca fait du bien je vous assure et ça réconforte avec la vie!!

[ptit chat]

rien que pour le compliment ,je vais repondre et dire ...merci !
bon alors cota kiné ...point pour moi ! mais ca va venir une reponse !

pour la mutuelle ,tu as vu çà ou pour le 40 % ? car mutuelle dans c.vitale si j'ai bien compris .

[veronique hortet]

pour la mutuelle ,tu as vu çà ou pour le 40 % ? car mutuelle dans c.vitale si j'ai bien compris .

Effectivement, normalement, si Mutuelle dans Carte Vitale, tout s'inscrit automatiquement dans Vega, on n'a rien à faire. Théoriquement, même, on ne peut RIEN faire, car les infos enregistrées par la Carte Vitale dans Vega sont bloquées !

[ptit chat]

oui! exact ! pu qu'a cocher les 2 cases et hop ! teletrans !

[Kalyane]

Quand j'ai passé la carte vitale, la mutuelle s'est mise toute seule. Mais sur la carte de mutuelle c'est écrit soins 40% en BR.. Mais comment je fais ca?? Quand j'essaye de facturer, on me dit que ce n'est pas possible car la règle de calcul n'est pas indiqué... Vais appeler direct l'assistance vu que j'ai le temps...
merci quand même!!

[ptit chat]

oui c'est le mieux ...
BR = base de remboursement ...donc 40 % est a mettre dans la regle de calcul ...mais c'est pas simple ! oui ,demande a la hot ligne !!! vont ptetre mieux savoir

et tu nous diras la reponse !

[Kalyane]

Bon le monsieur de l'assistance ne savait pas non plus... Donc j'ai essayé d'appeler la mutuelle directement... qui est géré pour MSA.. donc forcement pas de réponse (aucun des numéro!! ).. Donc j'ai essayé avec une base normale pour une séance et je verrais bien si j'ai un retour negatif ou pas...

[ptit chat]

mouais ...pas top tout çà ! bonjour les renseignements !! on est aidé ...

[Ted]

Ensuite pour une autre patiente qui a comme mutuelle Groupe Agrica ( télétrans 00111114) trouvée directement sur la carte vitale. (ouf pas besoin de la rentrer à la main) Pour les soins des aux med c'est écrit: 40% de la base de remboursement... donc je dois modifier dans la règle de calcul? Je mets quoi??? Ca ne met jamais arrivé donc...

Bonjour,

La mutuelle doit le confirmer, mais je pense que "40% de la base de remboursement" signifie qu'elle prend en charge une part du montant total de la facture. Si c'est bien le cas, dans Vega, il faut utiliser la règle de calcul 012 avec un taux de 40%.

[veronique hortet]

40 % de la base de remboursement ? Ce n'est pas la règle habituelle pour nous ? 60 % pour RO et 40 % pour RC ? Ils précisent "de la base de remboursement", uniquement pour les professionnels qui font des dépassements : seul le tarif "conventionnel" est pris en compte.

[ptit chat]

ah...ouais c'est un peu confus ...moi j'avais eu 83 % sur une mutuelle et j'ai toujours pas compris comment on calculait çà .

[veronique hortet]

ah...ouais c'est un peu confus ...moi j'avais eu 83 % sur une mutuelle et j'ai toujours pas compris comment on calculait çà .

Oui, mais à ce moment-là, c'est 83 % de la part complémentaire, non ? pas de la "base de remboursement" ?

[ptit chat]

oui ,jpense que c'etait çà . mais là 40% doit correspondre a la part complementaire ce qui fait 100 % avec la part secu . mais c'est bizarre qu'il faut rentrer regle de calcul avec compl dans c.vital ..c'est pas automatique ??

[veronique hortet]

Oui, c'est ça qui me parait bizarre, à moi aussi. A chaque fois que j'ai eu mutuelle comprise dans la Carte Vitale, ça s'est fait automatiquement.

[Kalyane]

Me revoila pour vous raconter la suite.
La patiente a réussi à joindre sa mutuelle, et cele ci lui a dit qu'elle prenait tout en charge. Et effectivement dans ma télétrans, j'ai été payé intégralement! Pourquoi faire simple quand on peut faire compliqué!

Merci en tous cas!!

[ptit chat]

mouais ...c'est limpide leur truc !!