bonjour
j'ai eu une patiente en at dont la sécu est la ram elle m'a bien donné le papier d'at
apres 10 séances la patiente ne revient plus sans prévenir j'attends un peu puis je transmet ma facture à la ram laquelle me paie qu'à 60% et ne tiens pas compte de l'at
je les appelle pour savoir et on me dit oui il ya bien un at pour cette personne mais nous on paie les at à 60% il faut donc vous faire régler par le patient!!!
qui savait cela? moi non et bien sûr la patiente est injoignable donc j' ai bossé au rabais
qui a déjà eu le cas
en tout cas pour les nouveaux mefiez vous des at de la ram
bonnes vacances
ram et at?
-
Daniel MOINE
-
- Messages : 3931
- Enregistré le : mer. oct. 03, 2001 10:05 am
- Profimage : K
-
Stéphane Bernabé
- Administrateur
- Messages : 2540
- Enregistré le : ven. déc. 29, 2000 11:31 am
- Profimage : E
- Localisation : Castries (34)
Bonjour Anne,
un complément utile à la réponse de Daniel : le fait d'utiliser un logiciel agréé SESAM-Vitale vous met réellement à l'abri de beaucoup d'abus des caisses. La FSE contient intégralement les résultats tarifaires issus de la règlementation en vigueur : si Vega dit "AT=100% pour ce client", c'est exact. S'il disait "AT=60%" il n'y aurait rien d'autre à faire (à part poursuivre le client, comme il a été expliqué sur le forum à plusieurs reprises).
Le paiement d'une FSE sécurisée est en quelques sortes "garanti".
Pour une FSE non sécurisée (comme celle de l'AT en question je crois) certaines caisses se font parfois tirer l'oreille...
Il nous est alors arrivé de rappeler à ces caisses récalcitrantes que le logiciel de nos clients respectent LEUR règlementation, et que ce respect est garanti par l'agrément qui nous est imposé.
En pratique, j'ai eu plusieurs fois l'occasion de faire l'épreuve de force avec certains responsables de caisses qui refusaient de payer des FSE de nos clients :
- soit ils prétextaient que la FSE n'était pas correcte (c'est le cas de la RAM dans votre cas), et dans ce cas ils DOIVENT exiger une enquête sur Vega afin de lui faire retirer son agrément;
- soit NOUS faisons faire une enquête sur la chaine de traitement informatique de la caisse en question qui ne respecte pas les montants établis par un logiciel agréé.
Inutile de dire que jamais une caisse n'a fait faire une telle enquête sur Vega. Et curieusement le second argument de la négociation a du porter ses fruits à chaque fois, puisque nos clients ont toujours été payés...
Humm... Il reste un cas pour être complet : il arrive que des FSE soient rejetées par certaines caisses, et que ces rejets motivent une enquête automatique auprès des experts du GIE SESAM-Vitale. Ca arrive à tous les éditeurs, régulièrement. En ce qui concerne Vega, il s'est presque toujours agit d'une erreur dans le traitement informatique de la caisse elle-même, ou d'une anomalie du cahier des charges.
un complément utile à la réponse de Daniel : le fait d'utiliser un logiciel agréé SESAM-Vitale vous met réellement à l'abri de beaucoup d'abus des caisses. La FSE contient intégralement les résultats tarifaires issus de la règlementation en vigueur : si Vega dit "AT=100% pour ce client", c'est exact. S'il disait "AT=60%" il n'y aurait rien d'autre à faire (à part poursuivre le client, comme il a été expliqué sur le forum à plusieurs reprises).
Le paiement d'une FSE sécurisée est en quelques sortes "garanti".
Pour une FSE non sécurisée (comme celle de l'AT en question je crois) certaines caisses se font parfois tirer l'oreille...
Il nous est alors arrivé de rappeler à ces caisses récalcitrantes que le logiciel de nos clients respectent LEUR règlementation, et que ce respect est garanti par l'agrément qui nous est imposé.
En pratique, j'ai eu plusieurs fois l'occasion de faire l'épreuve de force avec certains responsables de caisses qui refusaient de payer des FSE de nos clients :
- soit ils prétextaient que la FSE n'était pas correcte (c'est le cas de la RAM dans votre cas), et dans ce cas ils DOIVENT exiger une enquête sur Vega afin de lui faire retirer son agrément;
- soit NOUS faisons faire une enquête sur la chaine de traitement informatique de la caisse en question qui ne respecte pas les montants établis par un logiciel agréé.
Inutile de dire que jamais une caisse n'a fait faire une telle enquête sur Vega. Et curieusement le second argument de la négociation a du porter ses fruits à chaque fois, puisque nos clients ont toujours été payés...
Humm... Il reste un cas pour être complet : il arrive que des FSE soient rejetées par certaines caisses, et que ces rejets motivent une enquête automatique auprès des experts du GIE SESAM-Vitale. Ca arrive à tous les éditeurs, régulièrement. En ce qui concerne Vega, il s'est presque toujours agit d'une erreur dans le traitement informatique de la caisse elle-même, ou d'une anomalie du cahier des charges.
Stéphane Bernabé
"Si on paie ceux qui ne travaillent pas et si on impose ceux qui travaillent, il ne faut pas s'étonner si le chômage augmente."
Milton Friedman, prix Nobel d'économie en 1976
... et dans un autre domaine
- Pensée unique
"Si on paie ceux qui ne travaillent pas et si on impose ceux qui travaillent, il ne faut pas s'étonner si le chômage augmente."
Milton Friedman, prix Nobel d'économie en 1976
... et dans un autre domaine
- Pensée unique
-
marie laure
-
- Messages : 2238
- Enregistré le : lun. mars 26, 2007 1:48 pm
- Profimage : I
- Localisation : LOT ET GARONNE
j'ai eu de nombreux rejets d'AT avec FSE
autre raison...le temps que les papiers accident de travail soient traités en caisse, si une FSE passe entre temps, elle est rejetée systématiquement... donc il ne vaut mieux pas envoyer une FSE la première semaine..et là c'est vraiment dommage voire contrariantHumm... Il reste un cas pour être complet : il arrive que des FSE soient rejetées par certaines caisses, et que ces rejets motivent une enquête automatique auprès des experts du GIE SESAM-Vitale. Ca arrive à tous les éditeurs, régulièrement. En ce qui concerne Vega, il s'est presque toujours agit d'une erreur dans le traitement informatique de la caisse elle-même, ou d'une anomalie du cahier des charges.
tigger lily chubb
