dlm allergies bas de contention?

[Anne B]

Bonjour
j'ai une patiente pour dlm des mb inf sur lymphoedeme 1/3 sup jambe + genoux (limite elephantiasisme)
comme j'ai fait la formation à Paris avec Mr Fernandez je lui propose les bandages en plus des soins le problème c'est qu'elle est "allergiques" (rougeur picotement demangeaison ) à tous les bas de contention même en coton plusieurs marques ont été essayée
je fais un essai avec la bande coton plus la bande à varice même réaction (rougeur boutons etc)
est ce que ca vous est déjà arrivé ? que proposer?
surtout qu'on a fait 2 semaines de traitement 4 séances par semaine et que je n'ai pas de résultat
merci

[marco]

[Anne B]

oui c'est drôle nous on peut envisager celà la patiente sûrement moins
bravo pour le dessin
d'autres idées?

[ptit chat]

nous ,on a eu une dame avec des ulceres de jambes et allergies aux contentions.elle est passee par la case hopital et a vu un medecin specialiste en plaies.elle est sorti avec soins de plaies ,bien sur ,mais on met tube gaze du pied au genou puis bande velpeau puis bande a varice et fait tous les jours.Et là hyper bien .ca cicatrise super et plus d'allergie .par contre la patiente doit rester allongee le plus possible dans la journee.surtout en le 1er mois.et la bande de cotention en coton pourtant ne doit pas toucher du tout la peau.

[mrbenoit]

bonjour anne, ta patiente doit etre allergique au latex.
Pour les bas essaye de voir chez mediven.
Pour les bandages, il serais plus judicieux de faire un bandage avec des bandes à allongement court de type SOMOS avec un jersey que tu feras avec de la medica 315 (le jersey classique est tres allergisant).
Le montage type serais medica 315, bande de cotton cellona de chez LOHMANN RAUSCHER puis ta bande somos. C'est un bandage que n'enseigne pas Mr Ferandez mais qui est a mon gout beaucoup plus efficace et beaucoup plus supportable pour les gens qui ont de gros oedemes.
Si tu as des questions n'hesite pas

De plus, est tu sur du diagnostic lymphoedeme parce qu'un oedeme 1/3 sup de jambe plus genou c'est pas courant.
A t elle un signe de stemer? Est il congenital, suite à un traitement, d'apparition lente ou rapide?

[kineoles]

ça c'est le bandage "cognac jay"!!!super efficace et en général bien supporté par les patients.

[mrbenoit]

allez j'ai envie d'etaler ma science (c'est comme le beurre moins on en a plus on l'etale)
Pour faire un peu d'histoire, le bandage cognac jay est en fait un bandage Foldi amené en france par le professeur Cluzan qui a crée le service de lymphologie à cognac jay.
C'est un de mes maitres alors j'etale...

[cp]

essaie le systeme de compression multi couche de Smith et nephew

[Anne B]

Merci pour vos réponses
effectivement il y a un pb de diagnostique mais personne ne sait alors on a dit lymphoedeme et kiné on essaie quoi
il n'y a pas le signe de stemer pas de signe du godet non plus
il apparait sur une femme qui a pris 30kg en 2ans suite choc psychologique pas de pb thyroïde ni d'inflammation musculaire au niveau sanguin pas de polyarthrite etc
echodoppler normal examen cardio ok

merci à vous en tout cas pour vos réponse
anne

[Vincent HOVASSE]

personne ne sait alors on a dit XXXXXXXX et kiné on essaie quoi

Et ça arrive souvent qu'on envoie chez le kine sans savoir.
On se demande parfois si le toubib ne fait pas faire des séances pour pouvoir faire attendre un peu; "si ça fait pas de bien, ça ne fera pas de mal et pendant ce temps je n'ai pas à répondre aux questions du patient angoissé"

[Anne B]

oui sûrement j'appelle ça voter en touche mais j'avoue que quand on ne sait pas d'où ça vient autant tout essayer si ça marche tant mieux sinon tant pis
la médécine n'est pas une science facile il y a trop de paramètres qu'on ne contrôle pas
je fais de mon mieux je mets en oeuvre toutes les techniques connues pour soigner c'est dans notre ethique nous n'avons pas d'obligation de réussite mais une obigation de moyen si je me rappelle mes cours de déontologie!!

[ManuPatout]

voter en touche

Dis-moi Anne, c'est parce ce que tu fais du DLM, que tu ne veux pas botter ?

[Vincent HOVASSE]

Plus méchant que moi Manu.

[Anne B]

joli jeu de mot
je n'ai pas d'appareil de presso un peu par manque de place il faudrait une salle de plus pour installer les personnes , un peu par conviction j'ai pas eu une experience très convaincante quand aux résultats lors d'un assistanat où j'utilisais la presso!!

[ManuPatout]

M'enfin Vincent ... tu sais bien que je suis plus taquin que méchant !!?
Surtout que je ne peux qu'apprécier l'investissement ou la pugnacité (ne chercher aucune notion militaire dans ces termes, ok ) d'Anne pour cette patiente.
Les bottes, comme Anne (que les autres draineurs nous donnent aussi leur avis), je n'ai jamais été convaincu de leur réelle efficacité même à la suite d'un DLM ...
Et quand je vois des collègues avec une grande plaque "Drainage Lymphatique" et que leur art se résume à l'achat d'une presso de base qui coute moins cher (en temps et en argent) qu'une bonne formation, j'en ai encore moins envie .

Petit truc : pour tester l'allergie éventuelle, je demande aux patient(e)s à qui on a prescrit une contention de dormir une nuit ou deux nuits avec sur un autre membre que celui (ou ceux) à traiter . Je trouve qu'il vaut mieux la prévenir que la rajouter sur un lymphoedème .

[phil]

Qu'entends tu par autre membre? oh, par là, j'entends pas grand chose, ô Sar Manu!!
Bonne nuit donc, veinard...