rejet

[ptit chat]

pas la bonne exo pour vaccin alors que mis ALD sur bon du vaccin ...
donc refaire ...je defacture ? et je refait avec bonne exo mais obligé de faire en degradé car si faut courrir apres la carte ....

[apie]

c’est ça !
mais t'avais mis quoi comme exo ?
et attention, des fois : prise en charge du vaccin en ald (100 %)
et prise en charge de l'injection en NORMAL (60 %) regarde bien la partie injection du papier !

[ptit chat]

ah!bon ?? quand çà met ALD ,c'est pas ALD ???
oh...ben on peut pas dire qu'ils font dans le simple ....
c'etait noté sur bout a nous prise en charge ALD et cpam me dit exo 5 ... pfffff ...

un autre rejet de GAN .complementaire .
çà me dit " facture deja recue en cours de traitement " ..
çà veut dire quoi ?
gan , çà depend de SP santé .jfais un mail là ?

[apie]

c'etait noté sur bout a nous prise en charge ALD et cpam me dit exo 5 ... pfffff ...

c'est le problème des patients multi pathologies ! ils sont ald mais au final ils deveinnent exo 5 et si tu le sait pas et ben ...voilà !

un autre rejet de GAN .complementaire .
çà me dit " facture deja recue en cours de traitement " ..
çà veut dire quoi ?
gan , çà depend de SP santé .jfais un mail là ?

je sais pas, ça date de quand ?
attends un peu pour voir, ils vont peut être payer ..

[ptit chat]

c'est du 14 novembre ...

[apie]

c'est du 14 novembre ...

comme je disais, tu devrais attendre un peu... pour voir.

[ptit chat]

ah!ouais..il ferait des messages de rejet alors qu'ils sont en train de traiter ....soupir !!! face a l'administration ...j'ai un peu de mal

[apie]

ben quand je lis :

facture deja recue en cours de traitement "

je comprends qu'il traite déja un truc et que, en gros, il rejette une "double" ou 2 ieme facturation....

enfin c'est ce que je comprends et vu qu'en ce moment je comprends pas gd chose...
mais tu perds pas grand chose à attendre disons 1 semaine... non ?

[LA FOUAISE]

bonjour ptitchat
je m'arrache aussi les cheveux actuellement avec les rejets pour "exo erronnée"
à force de gratter ,j'ai fini par piger un truc:
A) un patient qui est en ALD pour maladie X ou Y,devient ass/bénéf exonéré (tout en restant ALD)

B) souvent il ne s'en est pas rendu compte lui-même et n'a pas l'attestation

C)la CV ,mise à jour dans une borne ordinaire (pharmacie par ex.)ne mentionne pas cette exonération,elle ne donne que l'ALD
il faut ,aller dans une borne de CPAM ou à l'accueil pour que le code 5 rentre bien sur la CV

E) le code 5 ass/bénéf exo ne peut pas subir un forçage sur Vega (dixit la hotline)

D)depuis un certain temps,toutes nos téltrans qui n'ont pas coché la bonne exo se prennent un rejet,donc pas la peine d'attendre ,tu n'auras rien tant que tu n'auras pas refait ta facture
donc si tu n'as plus le patient sous la main,ce sera feuille manuelle pour pouvoir noter le code 5

mais si mais si c'est une rigolade allez on rigole!!!!!

[Boum]

Idem ici...

[ptit chat]

ben ouais ...n'importe quoi ....bon ben jvais refaire en papier ..

par contre pour la complementaire ...ils peuvent pas traiter ma facturation avant ma teletrans ... donc ...y a anguille sous roche avec confusion de dossier ...pas possible autrement .
j'ai fait mail a SP .ils vont revoir avec gan sans doute ..
jvais bien voir .meme ma copine la RAM m'a payé ce dossier de la part obligatoire .

[LA FOUAISE]

c'est vrai que,si l'on coche AMO+AMC en teletrans(alors même que le patient est en ALD ou bénéf exo),le système informatique de la caisse principale oppose un rejet ,ce qui n'empêche pas ta DRE d'arriver à la caisse complémentaire;
tu recois donc un paiement de la part AMC (qui n'a pas lieu d'être)
l'expérience m'a appris qu'à trop vouloir bien faire,on peut se mettre dans des embrouilles inouies
je n'avise donc plus la complémentaire qu'elle m'a versé 2.43 ou 2.52 euros de trop...
c'est sûr ,je finirai en enfer

[ptit chat]

oh! ben!! ouais ! çà n'en finit plus leur truc !!!
d'ailleurs j'ai fait mail a la secu pour dire que j'avais fait erreur dans facturation en leur faveur ! ils m'ont dit ok et ....c'est tout ! çà fait 3mois et toujours pas repris leur sous .....
jlaisse tomber pour la mutuelle .jverrai bien si il reclame ...

[veronique hortet]

gan , çà depend de SP santé .jfais un mail là ?

SP santé ne fait que regrouper les télétransmissions. En cas de litige avec une des complémentaires, il faut s'adresser directement à la complémentaire en question.

[ptit chat]

bon..ben..faut je trouve adresse mail de gan ...

[ptit chat]

ah!y est !! payé !! pas tout compris leur truc mais retour noemie du 25 /11 et donc reglé .c'est le principal .tiens !faut je verifie combien de temps cela demande a etre sur le compte ....
voila harmonie mutualité (mon autre copine avec le rsi .. ) qui n'a pas une dsi dans ses données ....pfffff....enciore un courrier a faire ....