Droit de prescription

[angelique]

Nous sommes de plus en plus confronté(e)s à ce genre de situation:
des patients nous appellent pour des soins post'opératoires, le matériel prescrit sur des ordonnances pré-établies est donc toujours le même avec des pansements très agressifs pour la peau, surtout chez les dames que nous ne pouvons pas utiliser.
La question est: peut-on prescrire d' autres types de pansements
dits plus "soft" ?
( pour certaines collègues la réponse est "non" car on ne peut pas prescrire quelquechose qui a déjà été prescrit et délivré par la pharmacie )

[Boum]

Yes mais attend, y'a des qui savent

[ptit chat]

c'est quoi par exemple comme pst ?

[angelique]

On peut dire les marques ?
c'est du genre " Cicaplaie" ou "Urgotruc" les patientes reviennent avec des flictènes ( plus long à cicatriser que la plaie opérée !! )
on leur met Mepilex Border ou Biatain Silicone ou encore d'autres et ça va, même les hydrofilms elles supportent pas...

[Tata Suzanne]

Moi je prescris car souvent ce n'est pas des cicaplaies mais plutôt des adhésifs type omnifix...et là, c'est le carnage donc on prescrit souvent du mepilex border ou tegaderm...

[apie]

tu peux prescrire sans problème, le seul truc c'est économique... on (les vilains docteurs qu'ont marqué n'importe quoi ) fait acheter des truc qui au final servent pas et donc creusent le trou...
moi, je demande à récupérer pour m'en servir pour d'autres et éventuellement quand j'ai en stock, je me sert de ce que j'ai récupéré ailleurs... ex dans les boites de set il y a pst sec (type cicaplaie) et étanche et en général je met l'un ou l'autre et le 2* dans la sacoche pour le patient "suivant".
Bien sur j'explique aux patients pourquoi je récupére et je leur laisse une tite réserve pour les "bobos"

[angelique]

Merci, je fais ça aussi...

[Boum]

Moi aussi je fais ça aussi et je reviens souvent au bête micropore

[angelique]

On a un abcès axillaire avec méchage, et ben même le micropore lui arrache la peau... mais à défaut oui j'aime bien l'utiliser sur des zones moins "tendres".

[ptit chat]

donc mepilex et toutes sortes de psts ne peut pas etre prescrit a l'initiale par l'ide .mais peut etre renouveler ...
c'etait çà la question ?
donc passer pour la 1ere fois par 1ordo d'un dr ..

[infilib76]

L'infirmier peut prescrire à son patient les dispositifs médicaux suivants, dès lors qu'ils sont inscrits à la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) et sous réserve de remplir les trois conditions suivantes :

l'infirmier agit pendant la durée d'une prescription médicale d'une série d'actes infirmiers ;
l'infirmier agit dans le cadre de sa compétence ;
il n'existe pas d'indication contraire du médecin.
Articles pour pansement :
- pansements adhésifs stériles avec compresse intégrée ;
- compresses stériles (de coton hydrophile) à bords adhésifs ;
- compresses stériles de coton hydrophile non adhérente ;
- pansements et compresses stériles absorbants non adhérents pour plaies productives ;
- compresses stériles non tissées ;
- compresses stériles de gaze hydrophile ;
- gaze hydrophile non stérile ;
- compresses de gaze hydrophile non stériles et non tissées non stériles ;
- coton hydrophile non stérile ;
- ouate de cellulose chirurgicale ;
- sparadraps élastiques et non élastiques ;
- filets et jerseys tubulaires ;
- bandes de crêpe en coton avec ou sans présence d'élastomère ;
- bandes extensibles tissées ou tricotées ;
- bandes de crêpe en laine ;
- films adhésifs semi-perméables stériles ;
- sets pour plaies.
Cerceaux pour lit de malade.
Dispositifs médicaux pour le traitement de l'incontinence et pour l'appareil urogénital :
- étui pénien, joint et raccord ;
- plat bassin et urinal ;
- dispositifs médicaux et accessoires communs pour incontinents urinaires, fécaux et stomisés : poches, raccord, filtre, tampon, supports avec ou sans anneau de gomme, ceinture, clamp, pâte pour protection péristomiale, tampon absorbant, bouchon de matières fécales, collecteur d'urines et de matières fécales ;
- dispositifs pour colostomisés pratiquant l'irrigation ;
- nécessaire pour irrigation colique ;
- sondes vésicales pour autosondage et hétérosondage.
Dispositifs médicaux pour perfusion à domicile :
a) Appareils et accessoires pour perfusion à domicile :
- appareil à perfusion stérile non réutilisable ;
- panier de perfusion ;
- perfuseur de précision ;
- accessoires à usage unique de remplissage du perfuseur ou du diffuseur portable ;
- accessoires à usage unique pour pose de la perfusion au bras du malade en l'absence de cathéter implantable ;
b) Accessoires nécessaires à l'utilisation d'une chambre à cathéter implantable ou d'un cathéter central tunnelisé :
- aiguilles nécessaires à l'utilisation de la chambre à cathéter implantable ;
- aiguille, adhésif transparent, prolongateur, robinet à trois voies ;
c) Accessoires stériles, non réutilisables, pour hépariner : seringues ou aiguilles adaptées, prolongateur, robinet à 3 voies ;
d) Pieds et potences à sérum à roulettes.


Si l'infirmier remplit les trois conditions prévues dans le 1er cas de prescription et qu'en outre il en a au préalable informé le médecin traitant désigné par le patient, il peut également prescrire les dispositifs médicaux suivants, dès lors qu'ils sont inscrits à la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) :

Matelas ou surmatelas d'aide à la prévention des escarres en mousse avec découpe en forme de gaufrier.
Coussin d'aide à la prévention des escarres :
- coussins à air statique ;
- coussins en mousse structurée formés de modules amovibles ;
- coussins en gel ;
- coussins en mousse et gel.
Pansements :
- hydrocolloides ;
- hydrocellulaires ;
- alginates ;
- hydrogels ;
- en fibres de carboxyméthylcellulose (CMC) ;
- à base de charbon actif ;
- à base d'acide hyaluronique seul ;
- interfaces (y compris les silicones et ceux à base de carboxyméthylcellulose [CMC])
- pansements vaselinés.
Sonde naso-gastrique ou naso-entérale pour nutrition entérale à domicile.
Dans le cadre d'un renouvellement à l'identique, orthèses élastiques de contention des membres :
- bas (jarret, cuisse) ;
- chaussettes et suppléments associés.
Dans le cadre d'un renouvellement à l'identique, accessoires pour lecteur de glycémie :
- lancettes ;
- bandelettes d'autosurveillance glycémique ;
- autopiqueurs à usage unique ;
- seringues avec aiguilles pour autotraitement ;
- aiguilles non réutilisables pour stylo injecteur ;
- ensemble stérile non réutilisable (aiguilles et réservoir) ;
- embout perforateur stérile.

[angelique]

Oui infilib je sais tout ça, ma question ne portait pas sur la nature des différents dispositifs que nous sommes en droit de prescrire, j'ai toujours la liste avec moi pour ne pas faire d'erreur.
La question était: puis-je prescrire un produit qui a déjà été prescrit et délivré, sachant qu'il ne s'agit pas d'un renouvellement
comme l'a dit P'tit chat ?
Par exemple, j'ai une prescription du chirurgien du 21 janvier pour un pansement que je ne peux pas utiliser, puis-je établir une nouvelle prescription le 22 janvier pour un nouveau pansement ?
ça fait des mois que j'en parle autour de moi, personne n'est d'accord et personne n'a la réponse, même Mme Sécu ne m'a pas répondu...
Alors je fais comme Apie, je puise dans mes réserves...qui s'épuisent !

[infilib76]

Je pense que tu n'as pas vraiment lu.
Je ne peux pas faire mieux.

[apie]

L'infirmier peut prescrire à son patient les dispositifs médicaux suivants, dès lors qu'ils sont inscrits à la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) et sous réserve de remplir les trois conditions suivantes :

l'infirmier agit pendant la durée d'une prescription médicale d'une série d'actes infirmiers ;
l'infirmier agit dans le cadre de sa compétence ;
il n'existe pas d'indication contraire du médecin.

conclusion: oui

donc mepilex et toutes sortes de psts ne peut pas etre prescrit a l'initiale par l'ide .mais peut etre renouveler ...
c'etait çà la question ?
donc passer pour la 1ere fois par 1ordo d'un dr ..

Si l'infirmier remplit les trois conditions prévues dans le 1er cas de prescription et qu'en outre il en a au préalable informé le médecin traitant désigné par le patient, il peut également prescrire les dispositifs médicaux suivants, dès lors qu'ils sont inscrits à la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) :
....
Pansements :
- hydrocolloides ;
- hydrocellulaires ;
- alginates ;
- hydrogels ;

petit chat, tu peux prescrire même sans prescription initiale du medecin ce genre de pst, faut juste l'informer...

[ptit chat]

voila la reponse je viens de lire ce qu'a mis infilib et j'ai vu qu'on pouvait prescrire apres information au dr
ok !
donc pour angelique ,tu peux prescrire ce qu'il y a sur ta liste meme le lendemain ! a condition d'informer le prescripteur initial ou le dr traitant !

[ptit chat]

je traduis bien !!! je suis en extase devant mes performances !!