mal perforant, avis

[apie]

Bonjour,
j'ai pris en charge mercredi une DID d'environ 40 ans, atcd amputation orteils puis MI G
Elle sort d'hospit en service diabeto ...
2 maux perforants sous la plante du pied droit : ce sont 2 petits points noirs de 2 et 4 mm de diametre
protocole : (nettoyage savon, rinçage serum, grattage ...) adaptic sauf que sur l'ordo et lors du retrait 1* pst, elle avait de l'actisorb ! 1jour /2
pansement 1 : j'ai mis l'actisorb humidifié car "plaie" seche , le temps de disposer les compresses, mon actisorb est sec alors j'étais dubitative...
P2: comme prévu = rien ! donc je me suis dit faut garder "humide" essayons mepilex
je precise que 1-vu la taille ; 2- vu la douleur et 3- vu que c'est tout sec il est difficile de gratter quoi que ce soit
p3 : aujourd'hui : le mepilex a rien ramolli mais en même temps, c'est sec, il peut pas garder humide qq chose de sec....
je sais bien qu'il faut laisser le temps à un protocole d'agir, mais là, c'est clair, j'ai pas mis ce qui faut...
vu qu'on est dimanche, je me suis dit, en attendant on va ramollir et hydrater : dexeryl AUTOUR et adaptic

j'ai pensé à hydroclean active ou a un hydrogel

Pour le grattage, j'ai discuté avec la patiente, elle va se faire prescrire de la xylo en gel qu'elle mettra avant le pst

[Michelle 30]

Hydroclean s'est pas mal!

[apie]

Merci de ton avis Michelle,
comme il fallait que je pose l'ordo à la pharmacie ce soir, j'ai fait qq recherche supplémentaire...
L'hydroclean avait tout les criteres que je cherchai mais un inconvéniant de taille, son épaisseur !
du coup, on va tenter : hydrosorb gel + pst hydrosorb confort.....

[ptit chat]

pour rammollir tout çà ,on peut mettre duoderm aussi epais .
ou pommade elase pour bouffer le noir a faire tous les jours .

[apie]

pommade elase pour bouffer le noir a faire tous les jours .

trop petit pour un produit comme elase (risque ++) et en plus pas remboursé...
Je vous tiens au courant jeudi qd je l'aurai revu (ma collegue va faire le pansement demain avec ce que j'ai prescrit)

[ptit chat]

xylo doit pas etre remboursé non plus ..en tout cas en pschitt ,cela ne l'est pas .

un nouveau truc (qui n'est pas du tout pour la plaie d'apie) ,pour des jambes qui coulent ++ par l'oedeme ,de mettre vliwasorb .je connaissais pas mais c'est super bien ! çà absorbe bien et pas du tout d'humidite a rester sur la peau .vous connaissiez ?

[infilib76]

vliwasorb...vous connaissiez ?

oui

[ptit chat]

et tu trouves çà bien ?

[apie]

xylo doit pas etre remboursé non plus ..en tout cas en pschitt ,cela ne l'est pas .

un nouveau truc (qui n'est pas du tout pour la plaie d'apie) ,pour des jambes qui coulent ++ par l'oedeme ,de mettre vliwasorb .je connaissais pas mais c'est super bien ! çà absorbe bien et pas du tout d'humidite a rester sur la peau .vous connaissiez ?

connais pas, mais ça l'air bien...

Pour la xylo, le gel buccal ou urétral est remboursé

[infilib76]

et tu trouves çà bien ?

Bien mieux qu'un pansement "américain" classique car bien plus absorbant et avec une rétention nettement meilleure.

[ptit chat]

oui car zetuvit ..absorbe mais mouille autant a l'exterieur et çà finit que çà fait comme si c'etait dans une piscine toute la journée
bon a savoir pour le gel xylo .merci .

[ptit chat]

et hydroclean est pas toujours bien toleré car apparemment ,souvent tres douloureux ...

[infilib76]

et hydroclean est pas toujours bien toleré car apparemment ,souvent tres douloureux ...

Jamais entendu ça et pourtant très souvent utilisé.

[ptit chat]

nous , 1patiente , sur ulcere ,ne supportait pas du tout .et pourtant ,ulcere depuis plusieurs années avec recidive et qui n'est pas douillette ..
1autre pour pst saccro ou cela avait ete prescrit et ..pareil ! obligé de changer car impossible a tolerer ...

[Boum]

Pour le grattage, j'ai discuté avec la patiente, elle va se faire prescrire de la xylo en gel qu'elle mettra avant le pst

Sinon, t'as : mettre Emla pommade et prendre un paracétamol 1 G ... les deux 1/2 H avt le pst...ça marche ...

[Boum]

et hydroclean est pas toujours bien toleré car apparemment ,souvent tres douloureux ...

Idem ici.