cotation

[pascale]

bonjour j'ai un probleme de cotation:
faire pratiquer a dom dim et jf inclus et meme la nuit si necessaire:
perf de morphine par voie veineuse centrale en continue par systeme de PCA
-pose, organisation et surveillance de la perf
-chmt de l'aiguille et psmt ts les 7 jours et plus souvent si necessaire
-evaluation de la douleur et surveillance du traitement

ordo pour 14 jours

merci de m'aider

[marina]

Si j'ai bien compris le principe du forum, tu dois proposer une ou plusieurs cotation et ensuite on te corrige...

[ptit chat]

vi! c'est pour reviser les leçons !
mais on a une tres bonne prof qui corrige super bien !

[Pascale]

ok d'accord, mais la j avoues je seche...soit forfait AMI15 avec DEP, mais ca ne compte pas les changements de K7...soit?????????????au secours, je seche

[Pascale]

ok d'accord, mais la j avoues je seche...soit forfait AMI15 avec DEP, mais ca ne compte pas les changements de K7...soit?????????????au secours, je seche

[apie]

ok d'accord, mais la j avoues je seche...soit forfait AMI15 avec DEP, mais ca ne compte pas les changements de K7...soit?????????????au secours, je seche

remonte un tout petit peu dans le texte de la ngap... tu vas trouver pour les "détails" et promis, apres je corrige !

qd à l'ami 15, il y a 2 interpretation et certains dont moi, comprennent que c'est un forfait "chimio"
(de toute façon, au détail, tu arrive à peu pres au même)

allez un indice, lis cet extrait de la ngap, et décompose ton soin

SOINS SPECIALISES

Article 3 : Perfusion intraveineuse par l’intermédiaire d’un cathéter veineux central ou d’un
site implanté
Préparation, remplissage, programmation de matériel pour perfusion à domicile,
infuseur, pompe portable, pousse seringue……………………………………………………………………………………….3
Branchement de la perfusion et mise en route du dispositif………………………………………………………….4
Changement de flacon(s)…………………………………………………………………………………………………………………………2
Arrêt et retrait du dispositif, y compris l’héparinisation et le pansement…………………………………3
Organisation de la surveillance de la perfusion (ne peuvent être cotés, à l’occasion de cet acte,
des frais de déplacement ou des majorations de nuit ou de dimanche) :
- de moins de huit heures……………………………………………………………………………………………………….2
- de plus de huit heures……………………………………………………………………………………………………………4
Les cotations des différents stades d’une perfusion se cumulent à taux plein par dérogation à
l’article 11B des dispositions générales

[apie]

Si j'ai bien compris le principe du forum, tu dois proposer une ou plusieurs cotation et ensuite on te corrige...

vi! c'est pour reviser les leçons !
mais on a une tres bonne prof qui corrige super bien !

ps, comme l'on dit ci dessus ptit chat et Marina, je n'aime pas donner les réponses toutes faites, car c'est en forgeant que l'on devient forgeron !
propose nous qq chose avec l'article que je t'ai donné, même si c'est "faux", après, on te corrige et on te dis où et pourquoi tu t'es trompé !

[angelique]

comme l'on dit ci dessus ptit chat et Marina, je n'aime pas donner les réponses toutes faites, car c'est en forgeant que l'on devient forgeron !

Autrement dit on préfère apprendre à pêcher que donner du poisson...

[pascale]

rebonjour,
alors je mettrai
qd on change la cassette selon les doses adaptées de morphine ts les 2 3 jours:
prepa et remplissage......AMI3
branchement et mise en route....AMI4
surv sup 24h...ami4

Qd on change l'aiguille
Arret et retrait du dispo..AMI4
repose d'une aiguille .....AMI5
branchement et mise en route AMI4

Et pour les jours entre, ou on passe matin et soir pour relever les constantes, rassurer le patient et relever les parametres de la pompe......AMI4 une fois
c'est pas beaucoup au vu du temps que l'on y passe...

ca va etre compliquéééééééééééé
merci de me corriger


rajoute t on une MCI?

[apie]

c'est pas mal Pascale, en tout cas... bien essayé !
allez, tu as mérité "la correction"

qd on change la cassette selon les doses adaptées de morphine ts les 2 3 jours:
prepa et remplissage......AMI3
branchement et mise en route....AMI4
surv sup 24h...ami4

parfais pour J1
mais au prochain changement de cassette, tu auras aussi à compter le retrait de la précédente donc ami 3 en plus

d on change l'aiguille
Arret et retrait du dispo..AMI4
repose d'une aiguille .....AMI5
branchement et mise en route AMI4

euh... d'où sors tu cet ami 5 ?

2 possibilités ...
soit, cas 1 : c'est un jour de changement de cassette et alors, ton pst est inclus dans le "retrait du dispositif y compris le pst..."
soit cas 2, la cassette n'est pas à changé : 1- je te le déconseille car qd tu change l'aiguille, tu vas etre obligée de la purger avec du serum, donc autant de ml pendant lesquels ton patient ne reçoit pas d'antalgiques...
mais bon dans ce cas, tu cote comme un changement de cassete puisque tu vas retrouver les même étapes : retrait, rebranchement et programmation

Et pour les jours entre, ou on passe matin et soir pour relever les constantes, rassurer le patient et relever les parametres de la pompe......AMI4 une fois
c'est pas beaucoup au vu du temps que l'on y passe...

le plus simple pour ça, c'est une dSi surtout que ton ami 4 isolé de surveillance ne te donne pas droit à un déplacement....
et puis tu fais de la relation d'aide ? donc 1 ais3 matin et soir.... + ton ami 4

rajoute t on une MCI?

dans quel cadre es tu ? soins palliatif alors oui, sans aucun doute, à chaque passage !
si tu as un doute, donne nous qq infos sur l'état, la patho du patient...

voilà
bon courage pur ta pec

[pascale]

merci pour cette correction, la cotation "en vrai" ne va pas etre simple....
pour la MCI c'est un patient cancereux, qui a une meta osseuse au niveau de L5, cela comprime la queue de cheval et provoque des douleurs insupportables.
D'ou la PCA de morphine. Le protocole est mis en place par l'equipe de soins palliatifs. Apparemment et d'apres le peu de renseignements que j'ai obtenu, ce n'est pas pour une fin de vie.....enfin pas pour tout de suite
merci de votre aide

[apie]

merci pour cette correction, la cotation "en vrai" ne va pas etre simple....
pour la MCI c'est un patient cancereux, qui a une meta osseuse au niveau de L5, cela comprime la queue de cheval et provoque des douleurs insupportables.
D'ou la PCA de morphine. Le protocole est mis en place par l'equipe de soins palliatifs. Apparemment et d'apres le peu de renseignements que j'ai obtenu, ce n'est pas pour une fin de vie.....enfin pas pour tout de suite
merci de votre aide

pour la rédiger dans vega, tu mets : ami 4+3+... + d que tu planifie tous les jours et les jours où tu fais «rien», tu modifie dans séance et efface ce qui doit l'être.. je sais pas si c'est ce que tu demande....

si non, vu le contexte, la mci me semble justifiée.

[ptit chat]

bonne correction c'etait juste pour mettre mon grain de sel !!

[pascale]

bonjour, j'essai de résumer ma cotation donc:
jours normaux avec surveillance constantes et releves des doses de morphine sur la pompe:
Surv sup a 8H...............................AMI4+
relation d'aide apres DSI..................AIS4
patient en soin pall...........................MCI +Dom ceci matin et soir


Jours de changement de K7 et/ou changement de gripper
retrait ..........................AMI3
prepa et remplissage..........AMI3
branchement et mise en route....AMI4
+ la cotation des jours normaux.....AMI4+AIS4+MCI+D mat et soir

et si je fais K7 et gripper c'est le meme tarif?

Merci de votre correction finale

[Tarmac55]

Fais attention: l'AIS 4 ne peut être qu'hebdomadaire.Tu ne peux pas le compter tous les jours.

Séance hebdomadaire de surveillance clinique infirmière et de prévention, par séance d'une demi-heure

Apie t'as filé la bonne cotation :

et puis tu fais de la relation d'aide ? donc 1 ais3 matin et soir.... + ton ami 4

A +

[pascale]

d'accord pour l'AIS4, a remplacer par 2 AIS3, mais pour le reste, c'est bon???
merci