Vega5 : Forum

qui peut me dire comment doit on calculer les ik .
trajet cabinet domicile et retour moins la franchise
trajet cabinet le plus proche domicile moins la franchise
seulement l'aller
l'aller et le retour

merci

karine michez a écrit :trajet cabinet domicile et retour moins la franchise

Tu poses la question mais j'ai le sentiment que tu connais la réponse

Vincent HOVASSE a écrit :

karine michez a écrit :trajet cabinet domicile et retour moins la franchise

Tu poses la question mais j'ai le sentiment que tu connais la réponse

Moi aussi!

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Et pourquoi l'adresse de l'infirmier le plus près, Karine à une adresse professionnelle donc c'est celle là qu'il faut prendre.
Si la sécu rembourse le patient sur le trajet par rapport à l'infirmier le plus près, c'est le problème du patient, non?
Et pourquoi pas se contenter de l'indemnité forfaitaire tant qu'à faire.
J'ai toujours pratiqué comme ça pour mes domiciles et dans les cas litigieux je prévenais le patient: OK je viens mais comme vous ne serez peut peut être pas remboursé totalement sur les IK, pas de tiers payant, même si patient en ALD.

La jurisprudence colle à la réalité du terrain: si les cabinets "les plus proches" ne peuvent ou ne veulent se déplacer, c'est bien le cabinet du PS qui fait l'effort d'aller chez le patient qui devient le plus proche...

Et quand le patient veut untel et pas le plus proche?
Car c'est de ce cas que je parlais.

L'exercice de toute liberté emporte ses contraintes: dans ce cas le patient doit assumer son choix et donc payer les IK entre ton cabinet et celui réputé le plus proche.

comme je le presentais personne n'est d'accord ( d'ou ma question) et visiblement chacun fait ce qu'il veut . je suis aller hier dans la foulée sur le site www.ameli.fr et voile ce qu'il dit:

les ik peuvent etre factutées si les deux conditions suivante sont reunies
1) le domicile du patient et votre lieu d'exercice ne sont pas situés dans la meme agglomeration (donc pas d' ik si on va dans un hammeau isolé meme eloigné)
2) la distance qui separe le domicile du patient et votre lieu d'exercice est superieur à 2 km en plaine et 1 km en montagne.

il faut compter l'aller et le retour diminué de la franchise (4 km en plaine et 2 km en montagne)
donc aucune notion de cabinet le plus proche dans ce texte
reste à preciser la notion de plaine et de montagne: la plaine du roussillon (66) est considerée comme le reste du departementen zone montagne!!!!

Les caisses ont une certaine propension à confondre (volontairement) les notions de commune et d'agglomération!

Un hameau isolé et éloigné peut être dans la même commune, il n'est en aucun cas dans l'agglomération! (et les IK sont pleinemnt applicables...)

karine michez a écrit :le domicile du patient et votre lieu d'exercice ne sont pas situés dans la meme agglomeration (donc pas d' ik si on va dans un hammeau isolé meme eloigné)

Atention: agglomération et commune ont deux définitions disctinctes.
Tu peux tout à fait facturer des IK pour un patient résidant sur la commune de ton cabinet.

donc aucune notion de cabinet le plus proche dans ce texte

Evidemment puisque cette notion n'intervient pas dans ta facturation mais dans le remboursement à l'assuré.

en gros les ik on les facture et on attend la reaction des caisse; encore une jolie nebuleuse textuelle.

On fait régler le patient en lui expliquant que sa caisse est susceptible de ne pas tout prendre en charge si un cabinet plus proche existe.
Pour la suite, c'est un problème entre un assuré et son assureur.

infilib76 a écrit :On fait régler le patient en lui expliquant que sa caisse est susceptible de ne pas tout prendre en charge si un cabinet plus proche existe.
Pour la suite, c'est un problème entre un assuré et son assureur.

sauf que 80% de mes patient sont en ALD et les caisses me regles directement donc à partir de maintenant je facture les ik et on verra

karine michez a écrit :sauf que 80% de mes patient sont en ALD

Et alors??? ALD ne signifie pas tiers payant.
Si la caisse refuse la prise ne charge des IK, tu t'asseois dessus?
Chez moi c'est simple, ALD ou pas, le patient assume son choix en réglant et en risquant le non-remboursement partiel.

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