Referentiels: où en sommes nous?

[Vincent HOVASSE]

Je viens de finir ma matinée avec une patiente dont l'ordonnance est ainsi libellée:
"10 séances de kinésithérapie du coude et du poignet droit pour neurolyse"

Il y a eu donc libération du cubital et du median.
Cela diffère un peu de la kiné pour suite canal carpien mais je me pose les questions suivantes:

Les décrets d'application des référentiels sont ils passés?
Si oui, que fait on lorsque l'on voit arriver un patient avec une ordonnance de rééduc suite à intervention du canal carpien?
DEP et on attend la réponse de la caisse, ou faire les séances sans DEP et dire au patient qu'il ne sera pas remboursé?????
(Officiellement nous n'avons plus à faire de DEP.)

Me voila tout perplexe

[Daniel MOINE]

Bonjour Vincent et bonne année, d'ailleurs je vois que ça commence fort!

Les référentiels ne sont pas officiellement en place: occasion d'une nouvelle bagarre avec Rocky qui veut que la DAP (équivalent DEP dans ce cadre) soit faite par les médecins! Belle unanimité syndicale contre cette imbécilité.

Une étude est lancée sur le canal carpien...

En attendant, sous réserve que le patient n'ait pas déjà fait trente séances depuis un an (date à date), la procédure actuelle est toujours de rigueur: en l'espèce: BDK et séances, facturation.

[Vincent HOVASSE]

Merci Daniel
toujours sur le pont à ce que je vois

Mais qu'en sera-t-il quand même pour la rééduc à 0 séances, car les chirurgiens continueront sûrement à prescrire parfois des séances.
DEP ou DAP, je m'imagine très mal en face du patient qui arrivera avec son ordonnance.
Ah si Rocky pouvait venir un peu sur le terrain ...

Ah m...., je rêve là.

[Daniel MOINE]

Même pas un rêve, carrément un cauchemar!

Si le référentiel "canal carpien = zéro séances" est en place la solution sera DAP (reste à déterminer par qui...) et accord ou attente 15 jours = refus...

Cette démarche flicarde est vouée à l'échec: très rapidement nous verrons les prescriptions évoluer vers du "hors référentiels".

Par contre des guides de bonne pratique élaborés par la profession (et je dis bien la profession, pas quelques ermites se disant -et même se croyant- savants) seraient intéressants comme référence, sans avoir un caractère obligatoire et permettraient aux professionnels une meilleure EPP à la base de leurs évolution professionnelle.

...ben quoi, on peut rêver non ? C'est en tout cas un voeu que je forme en cette période propice à cet exercice de pythonisse!

[cedric]

j'en reviens à mon idée de demarche qualité dans nos cabinet, c'est un peu lourd à mettre en place mais ca portera ses fruits car aidera à prouver noir sur blanc ce que nous valons.
qu'entends tu par precription hords referentiel sur un canal carpien? reeducation de la main?

[Daniel MOINE]

Salut Cedric!
Oui, ou rééducation du membre supérieur sans autre précision (le tarif est le même et le BDK pourra trouver beaucoup de choses en plus "d'une cicatrice au poignet"...)

[cedric]

j'(adore quand on trouve des solutions aux problemes

[Vincent HOVASSE]

Ben moi pas trop.
Faire un bilan "trafiqué" pour contourner un texte débile me désole.
Ça ne va pas dans le sens de l'émancipation de la profession pour moi, et c'est bien dommage.
A quoi serviraient les EPP si c'est pour tomber dans ce genre de travers?

[Daniel MOINE]

C'est la prescription qui sera "modifiée", le BDK sera fonction de la prescription, sans qu'il soit aucunement besoin de le trafiquer!

Et si les médecins se décident à respecter la loi et à prescrire de façon non quantitative ni qualitative, alors nos BDK, sans tricher, nous permettrons aisément de passer à côté des référentiels caissiers abscons et insanes...