Vega5 : Forum

Bonjour à tous.
J'ai récemment pris en charge à domicile une dame dont le contrat de mutuelle ne prend pas en charge les auxiliaires médicaux. Je lui ai expliqué qu'elle aurait donc 40% du montant des soins à me régler directement, en lui laissant une petite notice explicative (les rouages de l'administration sont parfois un peu trop complexes pour nos aînés).
En retournant la voir ce jour, son infirmière m'avait laissé un petit mot, en m'écrivant que la patiente bénéficiait du Fond national de solidarité (ce qu'elle ne m'avait pas dit), et qu'elle n'avait donc que 20% à me régler ...
Je vous avoue que je ne connais rien du tout à ce système, ni comment je vais devoir facturer d'ici quelque temps ...
Avez-vous déjà rencontré ce genre de situation, et si oui comment avez-vous procédé ? Merci d'avance pour vos réponses qui éclaireront sans doute ma lanterne ...

Pourquoi pratiques-tu le tiers payant si tu n'y connais rien?

infilib76 a écrit :Pourquoi pratiques-tu le tiers payant si tu n'y connais rien?

si la patiente bénéficie du Fonds National de Solidarité, elle ne va pas vouloir (pouvoir) avancer plus qu'elle ne doit. Ce n'est pas pour autant que le professionnel de santé va savoir comment faire. En ce qui me concerne, je n'ai jamais eu de personne bénéficiant de ce Fonds et je ne saurais pas non plus comment faire !!!

Pourquoi ne pas poser la question à son infirmière qui semble connaître la procédure?
Je n'ai jamais eu de cas semblable non plus.

veronique hortet a écrit :si la patiente bénéficie du Fonds National de Solidarité, elle ne va pas vouloir (pouvoir) avancer plus qu'elle ne doit.

Personne ne veut celà.
Ce qu'elle doit, c'est l'intégralité des honoraires. La question de qui remboursera quoi est une autre chose.
Il est toujours possible de prendre un chèque pour la totalité des honoraires et attendre le "feu vert" (= remboursement) de la patiente pour l'encaisser.

veronique hortet a écrit :Ce n'est pas pour autant que le professionnel de santé va savoir comment faire. En ce qui me concerne, je n'ai jamais eu de personne bénéficiant de ce Fonds et je ne saurais pas non plus comment faire !!!

Rien de plus simple puisqu'au moment de la facturation, Véga t'indiques qui te doit quoi.

Salut à tous.
Le FNS s'appelle aujourd'hui le FSV et permet le remboursement de la part obligatoire à 80%, mais ne rend pas le tiers payant obligatoire pour autant.
Si la patiente en bénéficie, c'est indiqué sur sa carte vitale : Exo 9 - Fond Solidarité Vieillesse.
La procédure de facturation et de télétransmission est la même que pour tout autre patient.

Véga fait tout le travail : vérifie uniquement si ce que dit l'IDE est juste, dans la fiche de traitement, tu vas voir apparaître exo 9 ; si cette mention n'apparaît pas, c'est que la personne n'en bénéficie pas.

et c'est la caisse qui paye directement les 80 % ???

Allons véronique, nous mettrons cela sur le dos d'un réveil difficile.

ManuPatout a écrit :Le FNS s'appelle aujourd'hui le FSV et permet le remboursement de la part obligatoire à 80%, mais ne rend pas le tiers payant obligatoire pour autant.

ManuPatout a écrit :Allons véronique, nous mettrons cela sur le dos d'un réveil difficile.

ManuPatout a écrit :Le FNS s'appelle aujourd'hui le FSV et permet le remboursement de la part obligatoire à 80%, mais ne rend pas le tiers payant obligatoire pour autant.

pas du tout, c'était juste une demande de précision, n'ayant jamais eu ce genre de cas, que c'était bien la caisse elle-même qui payait et non pas tel ou tel organisme après lequel il fallait courir.....

La mention FSV apparaît bien sur la carte vitale de la patiente, je facturerai donc comme à l'accoutumée, Vega devrait faire le tri ...
Merci pour votre aide

veronique hortet a écrit :

ManuPatout a écrit :Allons véronique, nous mettrons cela sur le dos d'un réveil difficile.

ManuPatout a écrit :Le FNS s'appelle aujourd'hui le FSV et permet le remboursement de la part obligatoire à 80%, mais ne rend pas le tiers payant obligatoire pour autant.

pas du tout, c'était juste une demande de précision, n'ayant jamais eu ce genre de cas, que c'était bien la caisse elle-même qui payait et non pas tel ou tel organisme après lequel il fallait courir.....

Alors c'est cette ligne que tu as zappée Véronique!

manupatout a écrit :La procédure de facturation et de télétransmission est la même que pour tout autre patient.

je lis parfois en diagnonale, ou alors nos messages se sont croisés.