question aux orthos

[girard]

bonjour,
peut on faire une double prise en charge : français au CMP et math en libéral ? qui doit me payer ? la sécu ou le CMP.
je n'arrive pas à touver la solution sur les forums.

merci d'avance.
sabine

[veronique hortet]

la réponse ne semble pas si simple que celà (discussion lors de notre dernière CPD, même les représentants de la CPAM ne savaient pas et devaient se renseigner).

Si j'ai bien compris, celà dépend du statut de l'établissement où le patient est pris en charge. Le problème, c'est que sous une même dénomination, il peut y avoir des statuts différents. Si l'établissement reçoit un prix de journée, alors, les séances d'orthophonie doivent être payées par l'établissement. Si l'établissement est payé à l'acte, alors les séances d'orthophonie sont payées par la caisse du patient.

Qui peut te renseigner sur le fonctionnement de l'établissement en question ? Là est la question.. L'établissement lui-même, s'il est honnête. (Pour l'anecdote, le dernier établissement que j'ai contacté à ce sujet m'a répondu : "continuez à vous faire payer par la caisse, tant qu'elle ne dit rien.."). Comme je le disais au début, la CPAM n'est pas forcément au courant, car c'est plutôt la DDASS qui finance ces établissements.

[girard]

merci de ta réponse. je vais essayer d'appeler le CMP et voir avec eux.

[Alain Alvo]

Salut Sabine. Ici, dans le 92, et je pense que c'est pareil ailleurs, mais à vérifier quand même (!) c'est au CMPP qu'il y a double prise en charge (bien qu'un accord soit possible avec les médecins-conseils, en les contactant, pour leur expliquer que la rééducation orthophonique envisagée ne peut être assurée au CMPP)
Par contre, au CMP + orthophonie en libéral : pas de souci ; la prescription peut être faite par le médecin du CMP ou par le médecin habituel et c'est la CPAM + la mutuelle qui se chargent du remboursement des soins.
Voilà Sabine, un avis "local"

[girard]

cela tombe bien, je travaille dans le 92 !!!!
merci beaucoup

amicalement

[Alain Alvo]

Ok Sabine ! Dis-moi, le loup est-il toujours pendu ? ...
(Pour tout le monde : Désolé, c'est un jeu de mots que seule, l'intéressée peut comprendre ...)

[veronique hortet]

Salut Sabine. Ici, dans le 92, et je pense que c'est pareil ailleurs, mais à vérifier quand même (!) c'est au CMPP qu'il y a double prise en charge (bien qu'un accord soit possible avec les médecins-conseils, en les contactant, pour leur expliquer que la rééducation orthophonique envisagée ne peut être assurée au CMPP)
Par contre, au CMP + orthophonie en libéral : pas de souci ; la prescription peut être faite par le médecin du CMP ou par le médecin habituel et c'est la CPAM + la mutuelle qui se chargent du remboursement des soins.
Voilà Sabine, un avis "local"

d'accord avec toi, Alain, sauf que j'ai souvent bien du mal à savoir si l'enfant va au CMP ou au CMPP, dans le discours des parents, ce n'est pas toujours très clair.*

De plus, j'ai le même problème avec les maisons de retraite. Je pensais qu'à partir du moment où elles avaient le statut d'EHPAD, elles nous réglaient directement. Et bien non, celà dépend de la convention qu'elles ont !!