Ram, Ram, Rameurs, ramez...

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Re: Ram, Ram, Rameurs, ramez...

par veronique hortet » lun. nov. 30, 2009 10:05 am

4ine a écrit :
véronique hortet a écrit :pas forcément : dans ces cas-là, je donne un relevé des séances au patient, pour qu'il puisse dénouer le problème avec sa caisse.
Malheureusement, nous avions largement franchi cette vaine étape!
Après plusieurs entretiens téléphoniques sans résultats, seul un contact avec la direction a permis de récupérer les séances "égarées".
A ce propos, je me demande toujours si ces séances que l'on facture, télétransmet, défacture et refacture ne créent pas des doublons non identifiés (venant gonfler, à tort, notre CA sur le relevé SNIR)
Bonne soirée.
ce que je voulais dire dans mon message, c'était "est-ce à nous de faire le relais auprès de la caisse ???? "

en ce qui concerne les factures télétransmises, je croyais qu'on ne pouvait pas les défacturer et les refacturer ??? Effectivement, celà peut créer des doublons. Pas forcément sur le SNIR, mais pourquoi pas auprès de la caisse ???

Re: Ram, Ram, Rameurs, ramez...

par JMD » dim. nov. 29, 2009 1:14 am

Effectivement, 4ine, les échanges ne ressemblent à rien parce qu'ils n'existent pas.
Il n'y a aucun échange, pas de dialogue.
Il ne reste alors plus qu'à suivre une procédure, aveuglément et sans aucun état d'âme.

Très bon week end. 8)

Re: Ram, Ram, Rameurs, ramez...

par 4ine » dim. nov. 29, 2009 12:39 am

JMD a écrit :Ils peuvent bien soutenir ce qu'ils veulent, à eux d'en apporter la preuve. D'ailleurs, il me semble qu'ils sont légalement tenus de fournir un état détaillé des sommes versées ( à ton patient ou à toi si tu fais un tiers payant ).
Très honnêtement (il faut le voir pour le croire), lorsqu'on tente de défendre ses droits (ou celui de ses patients) avec la RAM, les échanges ne ressemblent à rien. Ca dépasse l'entendement...
Merci JMD pour tes réponses.
Bonne soirée

Re: Ram, Ram, Rameurs, ramez...

par JMD » dim. nov. 29, 2009 12:02 am

En fait nos prescriptions ne devraient plus être quantitatives mais je ne crois pas être méchant en affirmant que les médecins se sentent dépossédés de leur petit pouvoir sur nous en continuant, contre vent et marées, le quantitatif. Certains semblent vivre cela comme une émasculation.

Ta DEP mentionne bien un nombre de séances (non ?) qui s'impose bien à la caisse dès lors qu'elle n'a pas opposé son refus dans les conditions et délais prévus.

Ils peuvent bien soutenir ce qu'ils veulent, à eux d'en apporter la preuve. D'ailleurs, il me semble qu'ils sont légalement tenus de fournir un état détaillé des sommes versées ( à ton patient ou à toi si tu fais un tiers payant ).
Il n'y a vraiment pas à t'inquiéter.
Et comme tu ne manqueras pas de contester systématiquement le SNIR, tu peux tapoter ton oreiller et y poser délicatement tes deux oreilles.

Re: Ram, Ram, Rameurs, ramez...

par 4ine » sam. nov. 28, 2009 11:11 pm

JMD a écrit :Bonsoir 4ine,

Ne faites vous pas un bilan et une DEP ?
Si si si! Mais le nombre de séances n'apparaît pas sur l'ordonnance! C'est nous qui l'inscrivons sur la DEP.
Pourquoi, vous avez des prescriptions quantitatives, vous?
Il me semblait que non...
JMD a écrit :Je ne crois pas qu'il puisse y avoir des doublons qui gonfleraient le SNIR puisque celui-ci comptabilise les actes remboursés, pas les actes facturés présentés au remboursement.
Il est toujours vivement conseillé de contester le SNIR.
Ce qui m'inquiète, c'est d'entendre la RAM me soutenir qu'ils ont remboursé 12 séances sur une prescription, alors qu'ils n'en ont payé que 8. Quelle somme déclarent-ils vraiment?? :?

Re: Ram, Ram, Rameurs, ramez...

par JMD » sam. nov. 28, 2009 9:31 pm

Bonsoir 4ine,

Ne faites vous pas un bilan et une DEP ?

Je ne crois pas qu'il puisse y avoir des doublons qui gonfleraient le SNIR puisque celui-ci comptabilise les actes remboursés, pas les actes facturés présentés au remboursement.
Il est toujours vivement conseillé de contester le SNIR.

Re: Ram, Ram, Rameurs, ramez...

par 4ine » sam. nov. 28, 2009 9:08 pm

JMD a écrit :Relevé de séances qui ne sert à rien puisqu'il n'apporte pas la preuve du nombre de séances prescrites que seule une copie de la prescription apportera.
...prescription qui n'apporte pas la preuve du nombre de séances prescrites, puisque non quantitative! :wink:
véronique hortet a écrit :pas forcément : dans ces cas-là, je donne un relevé des séances au patient, pour qu'il puisse dénouer le problème avec sa caisse.
Malheureusement, nous avions largement franchi cette vaine étape!
Après plusieurs entretiens téléphoniques sans résultats, seul un contact avec la direction a permis de récupérer les séances "égarées".
A ce propos, je me demande toujours si ces séances que l'on facture, télétransmet, défacture et refacture ne créent pas des doublons non identifiés (venant gonfler, à tort, notre CA sur le relevé SNIR)
Bonne soirée.

Re: Ram, Ram, Rameurs, ramez...

par JMD » sam. nov. 28, 2009 2:36 pm

Bonjour,
veronique hortet a écrit :
4ine a écrit :lorsqu'un lot est rejeté parce qu'il ne reste soi-disant plus de séances sur une prescription, le problème du patient devient le nôtre...
pas forcément : dans ces cas-là, je donne un relevé des séances au patient, pour qu'il puisse dénouer le problème avec sa caisse.
Relevé de séances qui ne sert à rien puisqu'il n'apporte pas la preuve du nombre de séances prescrites que seule une copie de la prescription apportera.

Re: Ram, Ram, Rameurs, ramez...

par veronique hortet » sam. nov. 28, 2009 9:52 am

4ine a écrit :lorsqu'un lot est rejeté parce qu'il ne reste soi-disant plus de séances sur une prescription, le problème du patient devient le nôtre...
pas forcément : dans ces cas-là, je donne un relevé des séances au patient, pour qu'il puisse dénouer le problème avec sa caisse.

Re: Ram, Ram, Rameurs, ramez...

par 4ine » ven. nov. 27, 2009 11:42 pm

Le bonsoir,
véronique hortet a écrit :effectivement, avec la RAM, ce n'est pas clair au niveau des adresses. J'ai appris sur le forum que certains patients envoyaient leurs feuilles à Laval. Paradoxe !!! moi qui suis en Mayenne, mes patients envoient leurs feuilles à Bourges !!!!
Idem pour région parisienne : Laval.
marco a écrit :pourquoi faites vous du 1/3 payant avec la RAM?? je comprends pas
Ce n'est pas mon cas, et ça ne le sera jamais! Sauf CMU, si le cas se présentait ; mais je n'en ai jamais eu qui soit affilié à la RAM.
Umbeline Charité a écrit :j'ai peut-être une explication pour les différentes adresses : la RAM couvre les travailleurs indépendants de différents secteurs : assureurs, agriculteurs etc... et les adresses doivent correspondre aux centres de chaque catégorie de travailleurs indépendants
mon assureure m'a expliqué qu'elle devait envoyer ses papiers à Bourges alors qu'il existe chez nous une agence RAM mais qui est, elle, destinée aux agriculteurs !
D'accord, je vois.
Umbeline Charité a écrit :par contre, je ne pratiquais pas le tiers payant, donc je ne peux rien dire sur les TLT mais je n'ai pas eu d'écho sur un dysfonctionnement lors du remboursement !
Moi non plus je ne pratique pas le tiers payant avec la RAM. Mais lorsqu'un lot est rejeté parce qu'il ne reste soi-disant plus de séances sur une prescription, le problème du patient devient le nôtre...
Et en matière de communication, la RAM, c'est le bonheur à l'état pur!
Sur ce, la bonne soirée à tous, et merci pour vos réponses! :P

Re: Ram, Ram, Rameurs, ramez...

par Umbeline Charité » ven. nov. 27, 2009 9:19 pm

j'ai peut-être une explication pour les différentes adresses : la RAM couvre les travailleurs indépendants de différents secteurs : assureurs, agriculteurs etc... et les adresses doivent correspondre aux centres de chaque catégorie de travailleurs indépendants
mon assureure m'a expliqué qu'elle devait envoyer ses papiers à Bourges alors qu'il existe chez nous une agence RAM mais qui est, elle, destinée aux agriculteurs !
j'ai soigné des assureurs indépendants et j'ai toujours envoyés les documents à Bourges : par contre, je ne pratiquais pas le tiers payant, donc je ne peux rien dire sur les TLT mais je n'ai pas eu d'écho sur un dysfonctionnement lors du remboursement !

Re: Ram, Ram, Rameurs, ramez...

par veronique hortet » ven. nov. 27, 2009 4:59 pm

CMU chez un travailleur indépendant, par exemple .... mais en ce qui me concerne j'ai eu peu de pb avec la télétransmission. Juste un souci avec l'adresse où a été envoyé la DEP....

Re: Ram, Ram, Rameurs, ramez...

par marco » ven. nov. 27, 2009 4:43 pm

pourquoi faites vous du 1/3 payant avec la RAM?? je comprends pas :roll:

Re: Ram, Ram, Rameurs, ramez...

par GUIREVA2 » ven. nov. 27, 2009 4:11 pm

Et moi je suis de Bourges (18) et mes patients envoient leurs papiers à Orléans (45) , en ce qui concerne la RAM ils sont coutumiés du fait : ils rejettent les teletransmissions à tour de bras : il leurs manque toujours 1 papier , veulent des DEP mème pour 3 seances ... Du coup je passe aussi beaucoup de temps au tel à batailler ... :evil:

Re: Ram, Ram, Rameurs, ramez...

par veronique hortet » ven. nov. 27, 2009 3:16 pm

effectivement, avec la RAM, ce n'est pas clair au niveau des adresses. J'ai appris sur le forum que certains patients envoyaient leurs feuilles à Laval. Paradoxe !!! moi qui suis en Mayenne, mes patients envoient leurs feuilles à Bourges !!!!

Re: Ram, Ram, Rameurs, ramez...

par 4ine » jeu. nov. 26, 2009 11:36 pm

l'Ane a écrit :Un cadeau pour toi 4ine ! :lol: :wink:
En effet : :lol: :lol: :lol: :lol:

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