pas toujours .
par contre ,moi j'ai reussi a forcer l'ald alors que date perimé par forcage sur droit ald (cancer avec carte vitale pas encore mise a jour ) et çà marche .
vrai aussi pour rejet en "ald" pour personne exo 5 ...

jacquotte a écrit : la personne est en exo 5 (ass benef exo) et cette mention n'apparait pas sur la CV(...) encore faut-il que nous le sachions

Tout à fait, mais si cette mention n'apparait pas sur la carte vitale en "lecture directe", elle apparait bien dans la fiche du patient, données transmises par cette même CV, non ?

coucou!
il y a une autre explication possible : la personne est en exo 5 (ass benef exo) et cette mention n'apparait pas sur la CV,çà m'est déjà arrivé
les personnes me disaient "je suis à 100% pour tout" mais rien sur la CV
et je prenais un rejet si je facturais en ALD!!!
jusqu'à ce que les caisses me disent que pour un patient en exo 5 il n'y a pas d'autre solution...que la facturation en exo5 ,encore faut-il que nous le sachions,les affirmations des seuls patients n'étant pas parole d'évangile

Bonjour,

Une précision, le forçage sur les droits au titre de l'ALD n'est possible que si l'ALD est présente en carte. Dans ce cas on peut forcer la période des droits à l'exonération ne couvrant pas la date de prescription.

En cas d'absence de droits, les seules options sont soit de mettre à jour la carte vitale, soit de créer manuellement une fiche de traitement, après s'être assurer que le patient est bien couvert par les droits en question.

Dans ce cas je vais peut-être essayer de recréer sa fiche manuellement et de tenter la télétrans dégradée...

Je viens d'avoir le remplacement du médecin qui est quasi sûr que l'ALD est à jour.

Pas très contente que la patiente ne daigne plus décrocher le téléphone quand j'appelle... Qu'est-ce qu'on perd comme temps dans ces histoires...

Merci baucoup !

Dans un cas comme celui-là, j'ai bien souvent été obligée de faire une facturation en dégradé, pour pouvoir forcer, car en sécurisé, Vega voulait absolument lire ce qu'il y avait sur la carte et celà ne fonctionnait pas.

et si tu fais forçage puis recoché ald ,çà marche pas dans vega ?
faut dire oui aussi si vega dit que carte pas a jour ,voulez vous forcage .
faut forcer ald et droit (cocher les 2cases )

(Petite rectification sur mon message précédent : il faut bien sûr lire onglet et non ongle)


1. Oui.
2. Effectivement, non. Après mon bilan, voyant que je n'arrivais pas à faire ma facturation (j'avais mon ordinateur avec moi chez la patiente), j'ai immédiatement dit à sa niéce, son aidante, de la faire mettre à jour. Depuis, je n'arrive pas à les joindre alors qu'à chaque fois que je passe devant chez elle, c'est à dire tous les jours, il y a une voiture de la croix rouge garée devant...

Je trouve que ça sent le roussi alors j'espérais vraiment pouvoir forcer la main à Vega pour faire cette facture.

Mirwelle a écrit :Bonjour !
... (1)elle est bien en ALD "à vie"... (2)Je vais donc tenter le forçage, merci beaucoup !

(1) J'espère que le medecin a rédigé son ordo sur un bi-zone...
(2) Cela veut dire que la CV n'est pas à jour...

En fait je n'ai aucun renseignement inscrit sur sa carte vitale : l'ongle "Droits" n'apparaît pas dans sa fiche patient.

>.< Joli sac de noeuds !

est-ce que, au contraire, l'ALD n'aurait pas été renouvelée récemment, et se trouverait en décalage avec la date de prescription des soins ? Celà arrive aussi parfois.

Je comprends, certes, mais si l'assurance me dit qu'elle est en ALD jusqu'en 2050 (j'ai arrondi à "à vie", mais il me semble que c'est assez cohérent pour une dame de 91 ans) et que le médecin traitant n'est pas fiable (complètemement perdu dans ses papiers, l'a traitée en surdosage 7 ans pour un Parkinson qu'elle n'a pas, etc), je vais avoir du mal à récupérer l'information....

jacquotte a écrit :la précaution à prendre avant de faire un forçage ALD d'un patient qu'on ne connait pas plus que çà,c'est d'aller sur l'espace pro ameli pour vérifier l'existence (ou pas) de la fameuse ALD

il y a tout de même plus simple...

angelique a écrit :( si tu n'es pas sûre tu peux vérifier au préalable dans la fiche du patient s'il est effectivement en ALD )

L'ALD à vie n'existe pas, elle est reconductible tous les 5 ans ....regarde la date dans la fiche patient de son ALD. Si le medecin ne s'en soucie pas ça n'est pas renouvelé automatiquement, il faut refaire un dossier ...j'ai eu le cas pour un hémiplégique après avc, il a du passer en commission pour prouver qu'il etait toujours grabataire et n'avait pas recouvré la santé d'un coup d'un seul

Et la lumière... ne fut pas : ça ne fonctionne toujours pas !

C'est incroyable cette histoire....

Bonjour !

Merci beaucoup pour vos réponses !

J'ai appelé son assurance (évidemment elle n'est pas assurée à la cpam), et elle est bien en ALD "à vie", depuis un AVC, et j'interviens pour un trouble d'origine neuro très probablement consécutif à cet AVC.

Je vais donc tenter le forçage, merci beaucoup !